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　　日本東京某私立醫(yī)院內(nèi),，工作人員正在給病人登記,。記者 劉軍國 攝

　　看病離不開“等,、等,、等”

　　不久前,，一則德國37歲孕婦流產(chǎn)的新聞令人痛心,。在德國南部巴伐利亞州的一個小鎮(zhèn)上,，一名懷孕3個月的孕婦因突然腹痛被丈夫送往附近醫(yī)院急診,。然而,，由于只有一名急診醫(yī)生,，前臺護(hù)士又認(rèn)為孕婦無大礙，在經(jīng)過長達(dá)4小時的漫長等待后,，孕婦因為大出血才被緊急推進(jìn)手術(shù)室,，此時胎兒早已死亡。德國看病“治病不救急”的特點可見一斑,。

　　類似事情,，本報駐德國記者也領(lǐng)教過。一次凌晨1點,，記者突發(fā)急性腸胃炎,，疼得滿頭冷汗，打車去附近一家醫(yī)院急診,，發(fā)現(xiàn)急診室里人滿為患,。前臺護(hù)士簡單問詢后，便開啟了等待模式。在熬過一小時后,，一名建筑工人模樣的男子終于被醫(yī)生叫號,。“在手指骨折4小時后,，我終于要見到醫(yī)生了,！祝福我還能擁有完整的手指吧！”男子高舉簡單包扎,、滲著血跡的手指,，向所有人鞠了一躬，戲謔的語氣里充滿憤怒與無奈,。聽完男子的發(fā)言,，記者放棄了等待，好在臨走前護(hù)士給了幾包能緩解癥狀的藥物,，熬過了那晚,。此后，記者一般情況下再不去看急診,。

民眾在德國體驗背負(fù)式康復(fù)機器,。記者 管克江 攝

　　根據(jù)德國相關(guān)法律，每位擁有行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有義務(wù)定期參與急診服務(wù),。然而,，這一義務(wù)一般只在工作合同中提及，聯(lián)邦層面并沒有統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)生參與急診服務(wù)的最低頻率和時間,。結(jié)果,，德國現(xiàn)有急診醫(yī)生力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病患的需求，名為“急診”,，病人卻急不得，只得漫長等待,。

　　在梅克倫堡—前波莫瑞州,，當(dāng)?shù)卣疄楣膭钺t(yī)生多值急診班，甚至補貼每小時18歐元的值班費,。德國聯(lián)邦消費者中心協(xié)會專家福格爾指出,，這依舊不能解決德國醫(yī)療最本質(zhì)的問題，就是醫(yī)生資源過少,。

　　在加拿大,，有一年4月份，本報駐加拿大記者的牙齒出了點小毛病,，給一家牙醫(yī)診所打電話,，對方的回答讓人吃驚不小：“我們已經(jīng)預(yù)約到7月中旬了，可以給你安排在7月下旬,?！庇浾哌B忙詢問，有無可能提前一些,，畢竟3個月的等待太長,。對方答，如有人取消預(yù)約就安排,。后來確實有人取消了,，但記者也無法繼續(xù)等待，只得提前去藥店拿了些藥緩解癥狀,。與朋友聊到在加拿大看病難,，這位朋友建議道，如果你有慢性病,，需要處方藥,，而又沒有家庭醫(yī)生，最好找醫(yī)生朋友一次開個兩年的,，省得以后看醫(yī)生麻煩,。

　　澳大利亞生產(chǎn)力委員會今年1月底公布了最新的政府醫(yī)療服務(wù)報告，披露了諸多讓人觸目驚心的醫(yī)療事故,。報告指出,，給不該做手術(shù)的病人做手術(shù)，手術(shù)部位錯誤,、手術(shù)器械留在病人體內(nèi),、輸錯血液等，都是澳大利亞醫(yī)院里常見的醫(yī)療事故,。雖然歐美等國家建立了完備的醫(yī)療體系,，但醫(yī)院效率、普通醫(yī)生和護(hù)士的水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐,，加之高福利制度監(jiān)管不嚴(yán)等,，導(dǎo)致這些國家醫(yī)療事故高發(fā)。

　　此前世界衛(wèi)生組織對美國,、加拿大和英國等7個發(fā)達(dá)國家進(jìn)行的調(diào)查顯示,，每300名住院病人中就有一人死于醫(yī)療事故。失誤除了使用復(fù)雜藥物的原因外,，還包括醫(yī)療人員勞累過度,、人手不足、溝通不暢等,。

　　意大利羅馬一家大型綜合醫(yī)院,，這里頻繁有救護(hù)車抵達(dá)運送病人,。圖為其中一輛剛剛運送病人抵達(dá)急診室的急救車。記者 韓碩 攝

　　另一份來自法國參議院的報告也指出,，法國每年有1.8萬人死于治療方法不當(dāng),、劑量不當(dāng)、后續(xù)監(jiān)測不力等原因,。在澳大利亞,，每年有1.8萬人因醫(yī)療疏忽死在醫(yī)院；每年有5萬人因醫(yī)療疏忽遭受永久性傷害,；每年有8萬人因醫(yī)護(hù)人員用藥錯誤不得不住院治療,。

　　去年年初，法國布雷斯特市一家醫(yī)療中心因2009年一起人工流產(chǎn)中的子宮肌意外穿孔事故,，被判處總額超過54萬歐元的罰款,。據(jù)法國國家醫(yī)療事故賠償機構(gòu)主席勒魯介紹，2016年該機構(gòu)共收到4500多項賠償要求,。這也從側(cè)面反映出醫(yī)療事故的數(shù)量之眾,。

　　德國患者安全聯(lián)盟的醫(yī)療事故數(shù)據(jù)更為驚人，光是醫(yī)生把手術(shù)紗布或棉球遺落病患體內(nèi)的事故,，每年就有約3000起,。德國醫(yī)生協(xié)會的統(tǒng)計顯示，每名德國人平均每年需就診19次,。德國人口約為8000萬,，與37萬名現(xiàn)職醫(yī)生相比，后者的工作強度不小,。近年來,，德國政府頻頻向外國醫(yī)生伸出橄欖枝，然而,，外國醫(yī)生因語言不通交流不暢,，加之高強度的工作，也增加了就診失誤幾率,。

　　此外,，高福利制度監(jiān)管執(zhí)行不嚴(yán)，養(yǎng)出蠹蟲,。以法國為例,，2018年年初兩名前醫(yī)護(hù)人員因從醫(yī)療保險中欺詐獲利63萬歐元（約合人民幣492萬元）被地方法院判刑,，其中一人在2010年到2014年間利用助產(chǎn)士的便利,，采用虛報發(fā)票金額、開具假發(fā)票,、濫計出診費等方式,，從疾病保險金庫獲利27.7萬歐元；另一人作為自由執(zhí)業(yè)的護(hù)士，在一年間開立了1.8萬份醫(yī)療票據(jù),，是正常水平的3倍之多,。

澳大利亞華裔醫(yī)生劉英在為患者檢查身體。記者 李鋒 攝

　　不可否認(rèn),，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體系有其優(yōu)點,。以加拿大為例，加拿大居民不論居住在什么地方都有健康卡,，憑卡看病,，絕大多數(shù)的醫(yī)療服務(wù)都是免費的。但正如一個硬幣有兩面,，渥太華醫(yī)學(xué)院教授雅格·布萊文津指出,，因為看病免費，人們即使沒有嚴(yán)重或緊急病情,，也會預(yù)約醫(yī)生進(jìn)行檢查,，導(dǎo)致候診名單很長，并且造成醫(yī)療資源浪費,。同時,，政府為醫(yī)生規(guī)定了接診人數(shù)上限。此舉本意是為保障醫(yī)生權(quán)益,、保證醫(yī)療水平,、控制支出，但無疑進(jìn)一步延長了患者的等待時間,。布萊文津表示,，加拿大的醫(yī)療資源分布不夠優(yōu)化。外國人如果無法進(jìn)入加拿大的醫(yī)療體系,，不僅享受不到免費醫(yī)療,，而且看病會更難更貴，因為找不到家庭醫(yī)生,，多數(shù)情況下只能去醫(yī)院看急診,。

　　在澳大利亞看病也是免費的。但患者在公立醫(yī)院沒有權(quán)利選擇醫(yī)生,，也不能選擇何時住院或者手術(shù),。澳大利亞華裔醫(yī)生劉英在堪培拉從業(yè)已經(jīng)近28年。她認(rèn)為,，澳公立醫(yī)院效率低下情況比較嚴(yán)重,。“如果一名醫(yī)生在私立醫(yī)院每小時可以做4個腸鏡檢查,，那在公立醫(yī)院每小時最多只能做2個,。由于效率低,，病人等待手術(shù)的時間一拖就是幾個月甚至一兩年?！?/p>

　　發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療體系,，一方面是致力于發(fā)展全民醫(yī)保，另一方面是社保體系下的嚴(yán)重赤字和公立醫(yī)院的不堪重負(fù),，為醫(yī)療系統(tǒng)增添重重危機,。以法國為例，由于國家財政捉襟見肘,，醫(yī)療保健預(yù)算一再被壓縮,，公立醫(yī)院醫(yī)生面臨著越來越大的壓力。工資不高,、工時超長,，直接導(dǎo)致醫(yī)生大量流失。如何在減少開支的情況下更合理地分配公共資源,，確保民眾和醫(yī)護(hù)人員雙向滿足,，將是發(fā)達(dá)國家醫(yī)療模式不得不應(yīng)對的問題。（記者 馮雪珺,、吳云,、李鋒、王遠(yuǎn)）

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