日韩黄色视频网址_无码好片_激情综合激情五月_高h视频在线观看,人禽杂交无码AV,夜色福利院免费AV,2021最新国产成人精品,AV在线无码不卡,久久频这里精品99香蕉,免费高清欧美一级A片,好看的午夜色色影院

　　原標(biāo)題：不只是給患者看一次病,，還要關(guān)注他們一生的健康

　　家庭醫(yī)生管全家（聚焦·走近家庭醫(yī)生(上)）

　　圖為北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)醫(yī)生姚彌（右）在為一位居民診治。記者 李紅梅 攝

　　醫(yī)患之間就像朋友

　　熟人模式讓家庭醫(yī)生更擅長(zhǎng)治療固定人群的常見病,、多發(fā)病,，提供有溫度的醫(yī)療，醫(yī)生和患者不再是冷冰冰的關(guān)系

　　4月的北京,，春暖花開,。一大早，姚彌坐在診室里,，忙著接待他的“回頭客”,，沒時(shí)間看一眼窗外美景。

　　75歲的馮阿姨推門進(jìn)來，這是姚彌上午看的第二十位患者,。

　　“阿姨,，最近感覺怎樣？”姚彌和馮阿姨就像隔壁鄰居見面一樣親切,。馮阿姨滿臉笑容地回答了問題,，姚彌又問了一些關(guān)于腦血病的情況，如“藥按時(shí)吃了嗎”“有沒有什么不舒服的地方”等,。接著,，又問起了馮阿姨的丈夫和女兒的情況。馮阿姨的丈夫前段時(shí)間腿傷了,，康復(fù)之后天天騎車鍛煉身體,。在國(guó)外的女兒患有甲亢，但又想要孩子,。馮阿姨的家人都找姚彌看過病,，姚彌針對(duì)馮阿姨全家的情況再次給出建議。

　　姚彌是一名全科醫(yī)生,，也是我國(guó)第一屆“5+3”規(guī)范化培訓(xùn)出來的北醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生,。2015年,，作為當(dāng)年的優(yōu)秀畢業(yè)生,，姚彌自愿到北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。他知道目前基層條件差一些,，卻是全科醫(yī)生最能發(fā)揮才干的地方,。

　　在社區(qū)，姚彌感受到與大醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)的不同之處,。他看的不是患者的某一種疾病,，而是患者的所有疾病，還要照顧患者心理感受,，考慮其家庭經(jīng)濟(jì)情況,、家庭成員支持情況等。他看的不是患者一個(gè)人,，而是全家人,。他不僅幫患者看病，在對(duì)方病好之后的康復(fù)期,、穩(wěn)定期,，都會(huì)給出建議。姚彌發(fā)現(xiàn),，2016—2017年接診的8000多人次中,，6000多人次都是看過兩次以上的“回頭客”。這些“回頭客”有兒童,、有老人,，看的疾病種類達(dá)到300多種,。固定的就診人群，連續(xù)性的診療服務(wù),，讓姚彌和大部分患者成了熟人或相互信任的朋友,。

　　“我的大部分病人即使去了大醫(yī)院專科看病,，回來還會(huì)問我藥能不能吃,，請(qǐng)我結(jié)合他們的身體情況作出綜合判斷?！币浾f,，經(jīng)他診療的除了腫瘤、外傷等患者,，很少需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,，一年不超過80位。也就是說,，90%的患者基本都在社區(qū)解決了問題,。這對(duì)于一個(gè)周邊5公里內(nèi)有5家全國(guó)著名三甲醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，非常不容易,。

　　“固定人群,、連續(xù)性服務(wù)是家庭醫(yī)生服務(wù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，熟人模式讓家庭醫(yī)生更擅長(zhǎng)治療固定人群的常見病,、多發(fā)病,，提供有溫度的醫(yī)療，醫(yī)生和患者不再是冷冰冰的關(guān)系,?！北本┦蟹角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩說，在長(zhǎng)期的醫(yī)療照護(hù)中,，有的家庭醫(yī)生摸索出不少獨(dú)具特色的慢病管理方法,。

　　家庭醫(yī)生并不低一級(jí)

　　全科和專科平等協(xié)作,，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)首診,、基本醫(yī)療，?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)疑難重癥處理

　　很多人覺得,，家庭醫(yī)生就是以往的赤腳醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生,，什么病都看但都看不好,，主要是開藥沒有多大作用。

　　姚彌一年診療了300多種病，這些病他都能看嗎,？

　　北大醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)系主任遲春花說,，全科醫(yī)生在培訓(xùn)中，有27個(gè)月在各大醫(yī)院?？戚嗈D(zhuǎn),，先必須通過各專科嚴(yán)格的考試,，然后通過北京市全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試才能上崗,。“全面并不意味著只是蜻蜓點(diǎn)水,，而是對(duì)各科知識(shí)都要深刻掌握,。全國(guó)考試通過率僅30%，北醫(yī)考試更難,，通過率更低,。”

　　按照國(guó)家對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)的要求,，高水平的全科醫(yī)生必須經(jīng)過“5+3”規(guī)范化培養(yǎng),。全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的成員和牽頭人。全科醫(yī)學(xué)也被稱為家庭醫(yī)學(xué),，跟其他?？埔粯樱彩且婚T臨床醫(yī)學(xué)?？?。遲春花介紹,，全科醫(yī)學(xué)很“全面”,，不僅需要有解決常見病、多發(fā)病的能力,，還要關(guān)注患者的心理健康,，注重預(yù)防和康復(fù)，對(duì)固定人群實(shí)施連續(xù)性的健康管理服務(wù)等,。

　　“全面并不意味著不精不專,，也不比專科醫(yī)生低一級(jí),。比如,，呼吸科醫(yī)生看不了內(nèi)分泌、兒科,，可是家庭醫(yī)生都能看,。”遲春花說。

　　吳浩曾在英國(guó),、澳大利亞專門學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程,。“一般來說,，發(fā)達(dá)國(guó)家的全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的一半,，他們發(fā)揮首診服務(wù)、基本醫(yī)療保健,、健康管理的作用,。居民有什么問題先找家庭醫(yī)生，需要轉(zhuǎn)到?？埔彩羌彝メt(yī)生幫忙預(yù)約轉(zhuǎn)診,，否則保險(xiǎn)不予報(bào)銷。直接看?？频脑\療費(fèi)高昂,，性價(jià)比不高?！?/p>

　　吳浩提出,，家庭醫(yī)生不只是看小病，而是提供基本醫(yī)療保健服務(wù),?；踞t(yī)療在我國(guó)以及一些國(guó)際組織被翻譯為“初級(jí)衛(wèi)生保健”，很多人對(duì)此理解為水平較低,、技術(shù)較差的衛(wèi)生服務(wù),。而長(zhǎng)期以來開展基本醫(yī)療保健的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平不高，也加深了人們對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū),。

　　在缺醫(yī)少藥的年代,，經(jīng)過簡(jiǎn)單專業(yè)訓(xùn)練的赤腳醫(yī)生，有效地提高了中國(guó)的健康水平,。然而,，今天的家庭醫(yī)生，是按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過規(guī)范化訓(xùn)練的高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才,，不再是昔日的赤腳醫(yī)生,。隨著疾病譜的變化，影響人們健康的主要因素已轉(zhuǎn)變?yōu)樯罘绞?，只有關(guān)注生理,、心理和社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，才能應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn),。全科醫(yī)學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,，被許多國(guó)家青睞,，全科醫(yī)學(xué)體系逐步成為各國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系的基石。

　　“西方?jīng)]有基層之說,，全科和?？破降葏f(xié)作，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)首診,、基本醫(yī)療,，專科醫(yī)生負(fù)責(zé)疑難重癥處理,，不能簡(jiǎn)單說‘小病在社區(qū),、大病去醫(yī)院’?！眳呛普f,。

　　上門服務(wù)不是“必須的”

　　要不要挨家挨戶提供上門服務(wù)需進(jìn)行評(píng)估。居民對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)家服務(wù)期望值高,，與我國(guó)醫(yī)療體系缺少康養(yǎng)護(hù)理環(huán)節(jié)有關(guān)

　　姚彌和他的團(tuán)隊(duì)管著2000多名居民,。

　　“1/3是健康人，1/3是有健康高危因素的居民,，剩下1/3是有慢病的患者,。針對(duì)一些行動(dòng)不便、高齡的居民,，比如一些需要?jiǎng)?chuàng)面換藥的患者,、臨終病人、高齡老人,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)才提供上門服務(wù),，但一年上門次數(shù)不超過50次?！币浾f,，要不要提供上門服務(wù)需要評(píng)估，畢竟上門服務(wù)一次要占用1個(gè)小時(shí),，而且是團(tuán)隊(duì)6個(gè)人一起去上門,，可以帶到居民家中的醫(yī)療設(shè)備、藥品非常少,，并不利于診療的開展。

　　在公眾爭(zhēng)論家庭醫(yī)生該不該上門服務(wù)時(shí),，姚彌的同學(xué)楊明正在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí),。他發(fā)現(xiàn)患者習(xí)慣找自己的簽約家庭醫(yī)生看病，平時(shí)有問題也是通過社區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)APP,、微信與家庭醫(yī)生溝通,，家庭醫(yī)生有專用座機(jī)用來與患者進(jìn)行電話溝通,。只有對(duì)少部分沒法到門診、需要護(hù)理的患者,，才會(huì)提供上門服務(wù),。

　　方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一年有42萬(wàn)診療人次，上門服務(wù)僅為1000多人次,。吳浩說,，居民對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)家服務(wù)期望值高，與我國(guó)醫(yī)療體系缺少康養(yǎng)護(hù)理環(huán)節(jié)有關(guān),?！盎颊邚尼t(yī)院治療回來，需要大量康復(fù)護(hù)理,，應(yīng)該有專門機(jī)構(gòu)提供服務(wù),，然后再讓病人回到社區(qū)，現(xiàn)在是直接回到家里,，缺少應(yīng)有的康養(yǎng)服務(wù),。”據(jù)估算,，上門一次的服務(wù)成本約為每人286元,，隨著人力成本上升，上門服務(wù)將越來越貴,，許多居民收入水平難以負(fù)擔(dān),。

　　“國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)也叫家庭醫(yī)學(xué)，絕大部分全科醫(yī)生都將成為家庭醫(yī)生,?！彝ァ暮x與全科醫(yī)學(xué)定義、醫(yī)學(xué)模式有關(guān),，也與衛(wèi)生體制有關(guān),。如美國(guó)以家庭為保險(xiǎn)對(duì)象，與家庭醫(yī)生簽訂協(xié)議,；也有全家人信任全科醫(yī)生,，聘請(qǐng)其成為家庭首診負(fù)責(zé)人?！眳呛普f,，家庭醫(yī)生并不是一定要上門提供服務(wù)。

　　在我國(guó),，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生牽頭,，還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī),、護(hù)士等,。這種團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式最初于1967年由美國(guó)提出,，經(jīng)過試點(diǎn)論證，發(fā)現(xiàn)其可有效降低醫(yī)療成本,、提高服務(wù)質(zhì)量,、改善醫(yī)患關(guān)系，很多發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿,。

　　吳浩說,，家庭醫(yī)生是居民健康守門人，是醫(yī)療資源配置者,。由于分級(jí)診療機(jī)制尚未建立,，全科醫(yī)生手里的資源較少，造成老百姓“有病亂投醫(yī)”,。在這種情況下,，更需要讓公眾多了解全科醫(yī)生配置醫(yī)療資源的特殊地位，以及對(duì)居民提供全生命周期健康服務(wù)的重要作用,。（記者 李紅梅）

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 聶晨靜