全國醫(yī)療機構(gòu)超過百萬家,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師達386.7萬人

　　醫(yī)療水平顯著提升 安全制度日趨嚴密（邁向全民健康這五年①）

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的統(tǒng)計公報,，2019年我國居民人均預期壽命達到77.3歲，比2015年提高0.96歲,，主要健康指標總體上居于中高收入國家前列,。人均預期壽命的延長見證了“十三五”時期我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷提升。王鵬作（新華社發(fā)）

　　9月24日,，浙江省湖州市吳興區(qū)織里鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員教織北幼兒園的孩子們正確的洗手步驟,。新華社記者 徐 昱攝

　　7月25日，云南省曲靖市沾益區(qū)醫(yī)療志愿服務隊在該區(qū)鳳來社區(qū)為就診群眾開藥方,。楊俊鵬攝（人民視覺）

　　10月14日,，青島市市北區(qū)東莞路文化廣場檢測點工作人員在為市民進行核酸檢測采樣。新華社記者 李紫恒攝

　　8月18日,，一名兒童在安徽省銅陵市銅官區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種門診體檢,。過仕寧攝（人民視覺）

　　開欄的話：習近平總書記指出，人民健康是社會文明進步的基礎,，是民族昌盛和國家富強的重要標志,，也是廣大人民群眾的共同追求。要站位全局,、著眼長遠,，聚焦面臨的老難題和新挑戰(zhàn)，拿出實招硬招,，全面推進健康中國建設,。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康,。十四五時期我國將進入新發(fā)展階段,，加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務水平，是適應我國社會主要矛盾變化,、滿足人民美好生活需要的要求,，也是實現(xiàn)經(jīng)濟社會更高質(zhì)量、更有效率,、更加公平,、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的基礎,。當此之際,，有必要對十三五規(guī)劃以來衛(wèi)生健康行業(yè)的變化和成就，以及人民群眾的健康獲得感,，進行總結(jié)和盤點,。因此，本版今起推出“邁向全民健康這五年”系列報道,，以饗讀者,。

　　醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全直接關系到人民群眾健康,。5年來，中國的醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升,，持續(xù)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，更好地滿足了群眾健康需求，為實施健康中國戰(zhàn)略奠定了堅實的基礎,。

　　國家衛(wèi)健委日前發(fā)布的《2019年國家醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量安全報告》顯示,，中國的醫(yī)療服務可及性和安全性持續(xù)提升。

　　兒科產(chǎn)科等薄弱專業(yè)

　　力量明顯增強

　　十三五期間,，國家衛(wèi)生健康事業(yè)取得的成績斐然,。

　　據(jù)國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，首先是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加,。在機構(gòu)方面,，2019年全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)已經(jīng)超過了100萬家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬,；全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次87億人次,，比2014年增加14.7%；住院診療人次達到2.7億人次,，比2014年增加30.4%,。

　　在部分專業(yè)層面，像兒科,、產(chǎn)科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強,。2019年每千名兒童醫(yī)院的床位數(shù)2.2張，比2015年增加0.17張,。三級公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從2016年的98.2%下降至2018年的83.7%,，所以產(chǎn)科床位緊張的狀況有所緩解。

　　在重癥領域,，重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院床位的比例從2014年的1.9%,，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%,。

　　在人力資源層面,，2019年全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師386.7萬人，比2014年增加33.7%,；全國注冊護士總數(shù)2019年達到445萬人,，比2014年增長了近50%。

　　其次,，醫(yī)療服務能力和醫(yī)療服務效率不斷提高。2016年至2018年,，反映醫(yī)療服務廣度的DRGs組數(shù),，全國三級醫(yī)院由535組提升至563組,；反映醫(yī)療服務能力的病例組合指數(shù)，三級醫(yī)院由0.95上升至0.97,。同時,，2019年三級醫(yī)院平均住院日為9.2天，比2014年下降1.5天,，實現(xiàn)5年連續(xù)下降,。

　　第三，醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提升,。2018年,，三級公立的綜合醫(yī)院住院患者總死亡率為0.60%，二級公立綜合醫(yī)院總死亡率為0.47%,，這兩個指標均實現(xiàn)3年連續(xù)下降,。

　　第四,，合理用藥水平不斷提高。以抗菌藥物為例,，2011年至2018年,，住院患者抗菌藥物使用率從61.4%下降到40.4%,；抗菌藥物使用強度從61.8DDD下降到43.7DDD。

　　瞄準“不充分”“不平衡”

　　問題集中發(fā)力

　　據(jù)郭燕紅介紹,，衛(wèi)生健康事業(yè)存在的主要問題,，首先是醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題尚未完全解決,。每千人口擁有醫(yī)師數(shù),、護士數(shù)仍然偏少，三級公立醫(yī)院的床位依然緊張,。感染性疾病以及精神專業(yè)人員相對匱乏。

　　其次是醫(yī)療資源分布不平衡的問題依然存在,。從患者異地就醫(yī)情況看,，患者流出比例最高的前5位省份分別為西藏,、安徽,、內(nèi)蒙古,、河北,、甘肅,，而患者流入前5位省份為上海、北京,、江蘇,、浙江和廣東,。異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在中西部地區(qū),，而流入省份基本上集中在東部地區(qū),。

　　第三是醫(yī)療質(zhì)量安全仍有薄弱環(huán)節(jié)，特別是基層醫(yī)院和民營醫(yī)院仍需提升,。因為中國醫(yī)療機構(gòu)眾多,，醫(yī)療質(zhì)量安全水平差距還是存在的,，部分地區(qū),、機構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全水平有待進一步提升,。

　　郭燕紅表示,，下一步要以問題為導向,，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，圍繞嚴重危害人民群眾健康的常見病,、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風險的需要，繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給,，重點解決發(fā)展“不充分”的問題,；加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局，以患者異地就醫(yī)和促進醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展為切入點,，重點加強中西部地區(qū)和基層的能力建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，來著力解決“不平衡”的問題；加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理,，進一步完善質(zhì)控體系,，擴大質(zhì)控工作范圍,，提高質(zhì)控工作的科學化、精細化,、信息化程度,。

　　對醫(yī)療技術的使用

　　織起緊密制度網(wǎng)

　　隨著中國醫(yī)療服務水平不斷提高,，醫(yī)療技術的難度和種類也不斷提高,，如何加強醫(yī)療技術準入管理,，保障醫(yī)療技術質(zhì)量和安全方面，成為社會關注的焦點,。

　　“醫(yī)療技術是醫(yī)療服務的重要載體,，對于醫(yī)療技術的管理直接關系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，新醫(yī)療技術的臨床應用以及適宜技術的推廣，不僅僅對提高醫(yī)療技術水平具有重要意義,，而且對病人的醫(yī)療質(zhì)量和安全也產(chǎn)生了積極的推動作用,。”郭燕紅說,，“但醫(yī)療技術是一把雙刃劍,，在給患者帶來福祉的同時,，如果不規(guī)范應用甚至濫用,，就會直接影響患者的健康,，也會對醫(yī)療質(zhì)量安全帶來威脅,?！?/p>

　　對此，國家衛(wèi)健委前幾年從規(guī)章的層面頒布實施了《醫(yī)療技術臨床應用的管理辦法》，規(guī)范和強化了醫(yī)療機構(gòu),、健康行政部門、質(zhì)控組織以及相應的行業(yè)團體在推進管理和規(guī)范醫(yī)療技術方面大家所承擔的責任,，同時在醫(yī)療技術管理方面建立了一系列制度。

　　第一個制度是醫(yī)療技術的分類管理制度,。對于臨床安全性,、有效性不確切的,，存在重大倫理問題的,，在臨床上已經(jīng)淘汰的，以及沒有經(jīng)過臨床研究論證的技術列為禁止類技術,。而對于技術難度大、風險高以及會使用到臨床稀缺資源的技術，列為限制類技術,。

　　第二個制度是對于限制類技術建立備案制度。對于國家級的15個已列入名錄的限制類技術,，都制定了臨床應用和管理規(guī)范,。要實施此類技術的醫(yī)療機構(gòu),，必須要對照這些臨床技術的臨床應用規(guī)范進行評估，評估合格的要向衛(wèi)生行政部門進行備案,。

　　第三個制度是建立醫(yī)療技術的質(zhì)控制度,。對于重點醫(yī)療技術，有技術的規(guī)范,、技術的質(zhì)控評價指標以及通過各個專業(yè)的質(zhì)控中心來進行質(zhì)控管理,，通過對實施這類技術整體的評估、評價,、監(jiān)測,、反饋，在保障醫(yī)療技術質(zhì)量的同時,，持續(xù)改進。

　　第四個制度是實施醫(yī)療技術臨床應用的規(guī)范化培訓制度,。對于實施重點醫(yī)療技術的醫(yī)務人員,，要經(jīng)過規(guī)范化的培訓，以確保臨床技術應用過程當中的質(zhì)量和安全,。

　　第五個制度是信息公開制度,。“我們要求縣級以上的衛(wèi)生健康行政部門,，要及時向社會公開經(jīng)過備案可以開展限制類醫(yī)療技術的醫(yī)療機構(gòu)的名單和相關信息,。”郭燕紅說,。（記者 熊 建）