【新冠肺炎疫情帶來的醫(yī)科新思考】

　　編者按

　　5月12日是國際護(hù)士節(jié)，今年我國主題為“致敬護(hù)士隊伍,，攜手戰(zhàn)勝疫情”,。

　　習(xí)近平總書記指出,，新冠肺炎疫情發(fā)生后，廣大護(hù)士義無反顧,、逆行出征,，白衣執(zhí)甲、不負(fù)重托,，英勇無畏沖向國內(nèi)國外疫情防控斗爭第一線,，為打贏中國疫情防控阻擊戰(zhàn)、保障各國人民生命安全和身體健康作出重要貢獻(xiàn),，用實際行動踐行了敬佑生命,、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn),、大愛無疆的崇高精神,。

　　這場疫情，讓人們看到廣大護(hù)理工作者的專業(yè)與奉獻(xiàn),，也促使我們深刻思考,，護(hù)理學(xué)科該如何發(fā)展，以及護(hù)理人才該如何培養(yǎng)。本期光明視野,，我們邀請四位護(hù)理行業(yè)的專家,，圍繞這兩個話題展開討論。

　　本期嘉賓

　　北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長尚少梅

　　首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長吳瑛

　　重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校黨委副書記,、校長馮連貴

　　福建省立醫(yī)院黨委副書記、主任護(hù)師李紅

　　發(fā)展專業(yè)化護(hù)理隊伍守護(hù)人民健康

　　作者：尚少梅

　　在抗擊新冠肺炎疫情的特殊戰(zhàn)場上,，廣大護(hù)士一直奮戰(zhàn)在最前線,，給人們留下了深刻印象。我國援鄂醫(yī)療隊員中有2.86萬名護(hù)士,，占了近70%,。急危重癥病房的護(hù)士累計工作時間最長，但他們不畏艱辛,，給患者帶去了生的希望,。

　　這場疫情促使我們深刻思考，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和常態(tài)衛(wèi)生服務(wù)需求激增的態(tài)勢下,，如何大力推進(jìn)我國護(hù)理人才建設(shè),？我認(rèn)為，應(yīng)著力于多層次,、全方位的院校培養(yǎng),，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，打通護(hù)士職業(yè)發(fā)展上升通道,，激發(fā)全社會對護(hù)理專業(yè)價值的認(rèn)同,，發(fā)展一支富有活力的專業(yè)化護(hù)理隊伍，助力健康中國建設(shè),。

　　手術(shù)的順利進(jìn)展離不開器械護(hù)士的準(zhǔn)確傳遞,。圖為北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院學(xué)生正在老師引導(dǎo)下認(rèn)識手術(shù)器械。李珂攝/光明圖片

　　構(gòu)建合理的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)

　　經(jīng)過多年積極擴(kuò)大護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模,，到2019年底,，我國已有445萬名護(hù)士，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3名,，超過了世界衛(wèi)生組織（WHO）每千人口2名護(hù)士的最低標(biāo)準(zhǔn),，并且扭轉(zhuǎn)了我國長期醫(yī)護(hù)比倒置的狀況，但這一密度與經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）成員國的平均密度（每千人口9名護(hù)士）仍相差甚遠(yuǎn),。

　　合理的護(hù)理人才結(jié)構(gòu),，對提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全具有重要意義,。多層次培養(yǎng)護(hù)理人才是現(xiàn)有人力資源結(jié)構(gòu)和社會多樣化需求共同作用的結(jié)果,。隨著我國護(hù)理高等教育的發(fā)展，我國護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯改善，本科,、研究生學(xué)歷護(hù)士逐年增加,，預(yù)計至2020年底，本科及以上注冊護(hù)士將達(dá)到24.4%,。與此同時,，護(hù)理服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，服務(wù)更加多元化,，范圍延伸至社區(qū)和家庭,。多層次、全方位培養(yǎng)護(hù)理人才將是盤活現(xiàn)有資源,，充分發(fā)揮我國護(hù)理人才隊伍潛能的有效途徑,。

　　科學(xué)布局，促進(jìn)護(hù)理人才隊伍建設(shè)

　　截至2019年底,，我國招收護(hù)理專業(yè)的高職院校約600余所,、本科院校約260余所，碩士院校約110余所,，博士院校27所,，已形成覆蓋院校教育,、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育的培養(yǎng)體系，為實施多層次全方位培養(yǎng)護(hù)理人才提供了基本條件,。從人才培養(yǎng)的角度看：我們立足于應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的同時,，應(yīng)兼顧高層次護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)，發(fā)揮高等護(hù)理教育作用,，引領(lǐng)護(hù)理學(xué)科走向?qū)I(yè)化,；統(tǒng)籌護(hù)理人才的培養(yǎng)和使用，增加傳統(tǒng)護(hù)理崗位的吸引力,，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用,，科學(xué)布局，促進(jìn)護(hù)理學(xué)人才隊伍的全面建設(shè),。

　　第一,，高職院校護(hù)理專業(yè)重在培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，以護(hù)理崗位勝任力為基礎(chǔ),，以就業(yè)為導(dǎo)向,，制定招生規(guī)模和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮夯實護(hù)理人力基礎(chǔ),、均衡衛(wèi)生服務(wù)公平性的作用,，使之成為緩解我國臨床護(hù)理人員短缺的主要渠道。

　　第二，本科護(hù)理教育應(yīng)在保證質(zhì)量的情況下逐步擴(kuò)大招生規(guī)模,，培養(yǎng)具有臨床護(hù)理能力及創(chuàng)新能力的實用性護(hù)理人才,。未來本科護(hù)理教育應(yīng)起到調(diào)整我國護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)的作用?？山ㄔO(shè)一批應(yīng)用型護(hù)理本科,，以適應(yīng)社會對護(hù)理服務(wù)多樣化的需求。

　　第三,，研究生教育應(yīng)以培養(yǎng)護(hù)理高精尖人才為目標(biāo),。目前，臨床急需一批能處理復(fù)雜護(hù)理問題,、具備專業(yè)化技能的護(hù)理專家,。碩士教育應(yīng)將重點放在推動護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位建設(shè)上，更加重視與臨床需求相結(jié)合,，注重臨床思維和?？颇芰ε囵B(yǎng)；在專業(yè)方向設(shè)置上進(jìn)行新的探索,，如適應(yīng)臨床需要的急危重癥?？谱o(hù)理、傳染病護(hù)理與管理等,，與大健康,、大衛(wèi)生領(lǐng)域相適應(yīng)的慢病管理、老年護(hù)理等,，與現(xiàn)代科技發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理信息管理等,。護(hù)理博士教育應(yīng)重視獨立思維和科研能力培養(yǎng)，引導(dǎo)其科研成果在臨床中發(fā)揮作用,，博士教育將成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的生力軍,。

　　第四，營造鼓勵護(hù)理人員終身學(xué)習(xí)的氛圍,，提供完善的職業(yè)教育上升通道和規(guī)范化臨床培訓(xùn),，完善護(hù)理人員在職學(xué)歷教育和崗位繼續(xù)教育，鼓勵臨床護(hù)士追求更高教育水平和臨床技能水平,。

　　形成尊重護(hù)理專業(yè)價值的良好氛圍

　　護(hù)理專業(yè)人才的發(fā)展應(yīng)在國家層面給予明確的政策支持,，建議再次將護(hù)理專業(yè)列為國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持,，加大護(hù)理各層級教育的投入,，包含護(hù)理教育的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、臨床教學(xué)資源建設(shè)以及護(hù)理師資培養(yǎng)建設(shè),，以保證護(hù)理教育的質(zhì)量,。

　　在使用中應(yīng)重視護(hù)理人才的合理配置,，優(yōu)化人才政策，增強(qiáng)崗位吸引力,，提高基層護(hù)理人員待遇,。加強(qiáng)護(hù)理教育的創(chuàng)新改革，在一定范圍內(nèi)探索設(shè)立發(fā)揮護(hù)士獨立判斷,、獨立處置能力的崗位,，政策引導(dǎo)部分高年資、具有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)士發(fā)揮其在臨床,、社區(qū),、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”中的作用，延長護(hù)理人員的職業(yè)生涯,，相對緩解護(hù)理人員短缺問題,，同時也有利于提高我國健康服務(wù)可及性和公平性。

河北省邢臺市橋東區(qū)醫(yī)院護(hù)士在院區(qū)陪伴患者,。新華社發(fā)

　　“新醫(yī)科”需要創(chuàng)新型護(hù)理人才

　　作者：吳瑛

　　在這場抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)役中,，數(shù)萬護(hù)理人員逆行出征，用實際行動詮釋了護(hù)理的作用和價值,。新時代的“南丁格爾”們加深了社會對護(hù)理的認(rèn)知,，也帶來了對護(hù)理專業(yè)成長與發(fā)展的新思考。

　　此次抗擊新冠肺炎疫情同樣也是對護(hù)理專業(yè)及護(hù)理教育的一次大考,，不僅檢驗了既往培養(yǎng)的護(hù)理人才質(zhì)量,，也促使我們?nèi)嫱苿幼o(hù)理人才培養(yǎng)的改革。我們要加快推進(jìn)創(chuàng)新型復(fù)合型護(hù)理人才培養(yǎng),，為健康中國建設(shè)儲備高層次護(hù)理人才隊伍,，提升常態(tài)下的健康護(hù)理能力和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力,。

　　當(dāng)前我們對新冠肺炎的未知仍然超越已知,。重癥新冠肺炎尚無特效治療方法，死亡率仍然較高,。如何改變公眾行為以主動采用防護(hù)措施,？如何早期預(yù)測危重癥高危人群以早期采取預(yù)防措施？如何通過敏銳的病情觀察以早期發(fā)現(xiàn)病情惡化征象,？如何更有效地清理呼吸道持續(xù)大量產(chǎn)生的分泌物使機(jī)械通氣作用能夠有效發(fā)揮,？這一系列問題，都需要護(hù)理研究者去發(fā)現(xiàn)和回答,。護(hù)理人員要像其他醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的科研人員一樣,，去探索和認(rèn)識這一新發(fā)疾病的護(hù)理知識和規(guī)律，從護(hù)理的角度去尋找疾病的本質(zhì)及規(guī)律,，展現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價值,，更好地服務(wù)大健康戰(zhàn)略需求,。

　　護(hù)理學(xué)是一門以人的健康為中心的學(xué)科和專業(yè)。隨著慢性非傳染性疾病成為我國居民最主要的死亡原因,，改變不健康生活方式,、減少疾病危險因素、提升自主健康管理能力,，將是降低重大慢病過早死亡率,、促進(jìn)健康老齡化的重要基石。而護(hù)士,，將是大健康背景下實現(xiàn)健康中國目標(biāo)的重要力量,。

　　護(hù)理的終極目標(biāo)是提供個性化精準(zhǔn)管理和健康教育。護(hù)理需要充分認(rèn)識不健康行為形成和改變的規(guī)律,、影響因素,，甚至其基因基礎(chǔ)，才能承擔(dān)起新時代賦予的使命,。從這一層面來說,，這是護(hù)理的全新領(lǐng)域，需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的護(hù)理人才,，為實現(xiàn)個性化精準(zhǔn)健康管理和指導(dǎo)提供理論基礎(chǔ),，在實行健康中國目標(biāo)的主戰(zhàn)場發(fā)揮作用。

　　以新一代互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等為代表的新一輪科技革命,，正在改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實踐,。為此，教育部提出了“新醫(yī)科”建設(shè)戰(zhàn)略,。同樣,，新一輪科技革命也正在深刻影響著護(hù)理實踐，互聯(lián)網(wǎng),、物聯(lián)網(wǎng),、人工智能、大數(shù)據(jù)和基因組學(xué),，將進(jìn)一步擴(kuò)展護(hù)理人員的感官,，延伸護(hù)理人員的觸角，使我們能夠?qū)颊叩慕】禒顩r,、生活方式,、疾病進(jìn)展、治療依從性等進(jìn)行遠(yuǎn)程動態(tài)監(jiān)測,，以便隨時隨地提供個性化精準(zhǔn)健康管理,；護(hù)理機(jī)器人將能夠有效解決勞動力人口不斷減少和老年人口不斷增加的矛盾，使老年人獲得及時,、高效而且有溫度的照護(hù),。

　　因此,，護(hù)理學(xué)科要超前設(shè)變、積極應(yīng)變,、主動求變,。護(hù)理學(xué)科急需通過多學(xué)科交叉、醫(yī)工跨界融合,，培養(yǎng)出層次高,、專業(yè)精的復(fù)合型護(hù)理人才，豐富護(hù)理學(xué)科知識體系,，這是護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展改革的必然趨勢,，也是對“新醫(yī)科”建設(shè)的主動應(yīng)答。

　　貴州省畢節(jié)市黔西縣中等職業(yè)學(xué)校護(hù)士授帽儀式上,，教師給學(xué)生整理護(hù)士帽,。周訓(xùn)超攝/光明圖片

　　突破高職護(hù)理人才培養(yǎng)困境

　　作者：馮連貴

　　隨著人口老齡化和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，需要對全人,、生命全周期提供更好的健康服務(wù),。因此高職護(hù)理須不斷突破發(fā)展瓶頸，創(chuàng)新教育改革,，夯實護(hù)理人才培養(yǎng)基礎(chǔ),。

　　突破發(fā)展瓶頸，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)

　　當(dāng)前,，社會對于高職護(hù)理人才的理解存在明顯的兩極化,。一方面，高職護(hù)生生源充足,。近年來,，護(hù)理專業(yè)作為傳統(tǒng)的好就業(yè)、實用性強(qiáng)的專業(yè)頗受家長和社會的青睞,，高職院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)遍地開花,。另一方面，高職護(hù)生畢業(yè)“優(yōu)質(zhì)就業(yè)”競爭壓力大,。越來越多的三甲醫(yī)院設(shè)置門檻,，學(xué)歷成為限制高職學(xué)生進(jìn)入大醫(yī)院的“絆腳石”,，影響了高職護(hù)理學(xué)生的就業(yè),，阻礙優(yōu)質(zhì)生源進(jìn)入高職院校。

　　這也暴露出當(dāng)前高職護(hù)理人才培養(yǎng)面臨的問題,。一是當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置存在一定缺陷,。專業(yè)課程多以臨床疾病護(hù)理為主，對學(xué)生公共衛(wèi)生知識與災(zāi)害應(yīng)急能力的培養(yǎng)不足,。此次疫情也提示高職護(hù)理院校需要在人才培養(yǎng)方案中增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué),、公共衛(wèi)生,、感染病護(hù)理等課程，加強(qiáng)學(xué)生的傳染病防護(hù)意識,、對公共突發(fā)事件的應(yīng)對能力,。二是臨床實踐反饋出高職護(hù)生批判性思維能力不足。我們必須進(jìn)一步改革現(xiàn)有教學(xué)模式,，將專業(yè)課程與課程思政有機(jī)結(jié)合,，不斷帶領(lǐng)學(xué)生走向基層，滿足學(xué)生“早臨床,、多臨床,、反復(fù)臨床”的實踐教學(xué)需求，強(qiáng)化高職護(hù)生的臨床思維,、批判性思維的培養(yǎng),，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

　　此外,，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)定位不夠準(zhǔn)確,。護(hù)理專業(yè)作為一級學(xué)科，學(xué)歷層次跨博士,、碩士,、本科、?？?、中專，這使得大醫(yī)院崗位勢必“僧多粥少”,。作為高職類院校,，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才的重要職能，調(diào)整和擴(kuò)大高職護(hù)理人才的就業(yè)方向,。

　　調(diào)整教育結(jié)構(gòu),，完善護(hù)理人才培養(yǎng)體系

　　面對當(dāng)前疾病譜的變化、臨床科技的發(fā)展等新形勢,，亟須我們以新的視角去思考高職護(hù)理人才培養(yǎng),，調(diào)整教育結(jié)構(gòu)，深化高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革,。

　　首先,，實施“三教”改革，優(yōu)化課程設(shè)置,，培養(yǎng)德技并修的高素質(zhì)人才,。高職護(hù)理專業(yè)需要服務(wù)于國家醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的大局，立足社會發(fā)展長遠(yuǎn)需求和國計民生需要,，構(gòu)建調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的長效機(jī)制,，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才,。此外，建立職業(yè)教育“技能大師工作室”和教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊等,，鼓勵醫(yī)院等行業(yè)高端人才參與職業(yè)教育教學(xué),，豐富教學(xué)形式，激發(fā)課堂活力,。

　　其次,，呼吁建立校企院命運共同體。集合行業(yè)力量,，共同培養(yǎng)高職護(hù)理人才,。我校自2012年牽頭組建重慶市首批示范職教集團(tuán)重慶醫(yī)藥職業(yè)教育集團(tuán)，經(jīng)過8年的建設(shè)與發(fā)展,，構(gòu)建了集團(tuán)治理結(jié)構(gòu)與管理體制,，形成了比較完善的校企合作辦學(xué)運行機(jī)制。同時,，推動建設(shè)服務(wù)護(hù)生培養(yǎng)和護(hù)士培訓(xùn)的產(chǎn)教融合實訓(xùn)基地,。充分發(fā)揮醫(yī)院在高職護(hù)理人才教育中的主觀能動性，打破學(xué)歷教育和繼續(xù)教育之間的壁壘,，建立系統(tǒng)化的護(hù)理人才培養(yǎng)體系,。

　　最后，明確就業(yè)定位,，引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生到基層工作,。從政策層面不斷深化體制機(jī)制改革，同時完善考核評價機(jī)制,，鼓勵學(xué)生到一線基層,、社區(qū)醫(yī)院就業(yè)。建立健全基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，增強(qiáng)基層醫(yī)院對于學(xué)生的吸引力。高職院校實施寬口徑人才培養(yǎng),，增強(qiáng)人才培養(yǎng)的基層就業(yè)競爭力,，培養(yǎng)既具有基本知識、基本理論和基本技能,，又具有良好職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的綜合型基層護(hù)理人才,。

　　加速專科護(hù)理人才培養(yǎng)

　　作者：李紅

　　?？谱o(hù)士是在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士,。研究表明，?？谱o(hù)士可以有效改善患者的健康狀況,，縮短住院時間。在此次抗擊疫情過程中,，?？谱o(hù)理隊伍為病房重癥患者和方艙輕癥患者的成功救治發(fā)揮了重要作用。比如,，院感?？谱o(hù)士筑起了醫(yī)務(wù)人員零感染的堅固防線；心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士為患者提供系統(tǒng)化的情緒疏導(dǎo),、心理支持和專業(yè)的康復(fù)護(hù)理方案。

　　在此次疫情中,，?？谱o(hù)士所面臨的考驗，反映出我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)和使用方面存在的一些問題,。為此，我提出以下建議,，與大家一起探討,。

　　一是加速提升護(hù)士專業(yè)化水平，強(qiáng)化?？谱o(hù)理服務(wù)能力,。目前，由于尚未建立統(tǒng)一的?？谱o(hù)士管理和使用制度,，很多醫(yī)院存在“重培訓(xùn)輕使用”的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)培訓(xùn)與使用脫節(jié),，在很大程度上影響了?？谱o(hù)士隊伍的穩(wěn)定性。因此有必要建立完善的?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理制度,，結(jié)合實際，以需求為導(dǎo)向,，以崗位勝任力為核心,，加強(qiáng)急需、緊缺?？迫瞬排囵B(yǎng)培訓(xùn),。要充分利用高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)教學(xué)資源，發(fā)揮相關(guān)學(xué)會組織的優(yōu)勢和作用,，創(chuàng)新?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式和管理方法，提高?？谱o(hù)士培訓(xùn)的針對性,、有效性和便捷性，切實提高?？谱o(hù)士的專業(yè)水平和服務(wù)能力,。積極對標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步優(yōu)化和完善?？谱o(hù)士的核心能力評價體系,，從而為臨床提供高質(zhì)量的專業(yè)人才。

　　二是大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用,。公共衛(wèi)生專科護(hù)士是醫(yī)療團(tuán)隊中的重要成員,，在疾病預(yù)防等工作中責(zé)任重大,。而我國社區(qū)公共衛(wèi)生專科護(hù)士數(shù)量稀少,，此次疫情就凸顯了這方面人才的缺失,。我們要積極構(gòu)建“以職業(yè)教育為主體、應(yīng)用型本科教育層次相互銜接,、學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重”的公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系，同時加快發(fā)展公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士研究生教育,。鼓勵和支持有條件的高校在公共衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域招收和培養(yǎng)研究生，為社區(qū),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和職業(yè)院校等輸送業(yè)務(wù)骨干和高層次教學(xué)科研人員,。依托綜合性三級醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生專科護(hù)士培訓(xùn)基地或培訓(xùn)項目,，著重培養(yǎng)其解決社區(qū)公共衛(wèi)生和社區(qū)老年護(hù)理疑難問題的能力,，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、老年患者自我健康管理指導(dǎo),，培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員,，督導(dǎo)社區(qū)和老年護(hù)理質(zhì)量管理?？茖W(xué)設(shè)置公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士崗位,，細(xì)化崗位工作職責(zé)和準(zhǔn)入條件，開展基于家庭簽約服務(wù)的社區(qū)家庭訪視,、社區(qū)慢性病患者管理與高危人群的評估與決策工作,，提升社區(qū)護(hù)理專業(yè)化服務(wù)能力和水平。

　　三是推進(jìn)?？谱o(hù)士的社會化,，有效提升社會認(rèn)可度,。?？谱o(hù)士承擔(dān)著護(hù)理者、顧問,、研究者,、教育者、管理者等多重使命,。此次疫情,，我們的護(hù)士隊伍在護(hù)患溝通中所表現(xiàn)出的人文情懷，讓愛不被病毒隔離,。所表現(xiàn)出的多方面協(xié)調(diào)能力,，讓整合醫(yī)療和整體護(hù)理貫穿始終。護(hù)士被社會高度認(rèn)可,，其前提必然是我們的專業(yè)化護(hù)理滿足了社會需求,。調(diào)查表明，目前我國護(hù)理教育的理論體系超前于社會化的實踐,，使得以疾病為中心的護(hù)理向以健康為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變滯后,。此外，影響?？谱o(hù)士發(fā)揮其社會作用的可能因素是職責(zé)不明確,、未分層使用和缺少來自管理層的支持等。在健康中國的大背景下,，建議政府,、醫(yī)院應(yīng)給予專科護(hù)士充分的施展空間,，如平臺支持,、制度支持、學(xué)習(xí)支持,、待遇支持,，促進(jìn)專科護(hù)士各種角色功能的發(fā)揮,，增強(qiáng)其崗位的社會定位和專業(yè)價值,，提高社會認(rèn)同。