編者按：日前,，各單位開始陸續(xù)為員工提供體檢,。腫瘤標(biāo)志物檢測大有從原來體檢中的高端選項成為常規(guī)項目的趨勢。如何看待腫瘤標(biāo)志物檢測,，發(fā)現(xiàn)異常后如何處理,？今天我們邀請北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院國際診療中心早癌監(jiān)查部主任張曉東一起聊一聊,。

　　10年前就發(fā)現(xiàn)癌抗原(CA724)輕度升高，正常值高限7,，這位60多歲的男性總在10左右,。從此，他踏上了10年就醫(yī)路，現(xiàn)有的檢查方法都做了,，每3—6月就檢查一次,，已經(jīng)成了心病。像這樣被腫瘤標(biāo)志物升高折磨的人還不少,。

　　究竟什么是腫瘤標(biāo)志物,？血液腫瘤標(biāo)志物為一種化學(xué)類物質(zhì)，是機(jī)體對腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生,，存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面,，由腫瘤細(xì)胞分泌入血液、體液及組織中,。當(dāng)其達(dá)到一定的水平時可在血液中檢測出,，并反映其一定的生物學(xué)特性。目前最常用的有：癌胚抗原(CEA),，甲胎蛋白(AFP),，癌抗原125(CA125)，糖類抗原19—9(CA19—9),，前列腺特異抗原(PSA)等,。

　　“血液腫瘤標(biāo)志物也并非腫瘤特有的物質(zhì)?！睆垥詵|介紹,，健康人體細(xì)胞也會分泌少量的這些物質(zhì)，因此血液腫瘤標(biāo)志物正常值有一定的范圍,，90%的人在正常值范圍內(nèi),，但也有少數(shù)人可能會輕度高于正常值。吸煙,、飲酒,、飲食、睡眠,、經(jīng)期等都會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高,。

　　正常人首次發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高應(yīng)該怎么做？張曉東建議,，首次發(fā)現(xiàn)要復(fù)查核實,，避免檢查誤差，如果是非正規(guī)醫(yī)院的檢查,，要到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查,。復(fù)查仍然高，要先看看是否服用特殊藥物,，例如血壓,、糖尿病和冠心病的藥物，特別是補品和中藥,。停藥后1月再連查3次,。如果復(fù)查后指標(biāo)超過正常值3—5倍，立即到腫瘤?？漆t(yī)院進(jìn)行復(fù)核和相關(guān)檢查,。

　　腫瘤標(biāo)志物輔助診斷的特異性不夠強(qiáng)，不能單純依據(jù)腫瘤標(biāo)志物確診腫瘤,，但可提供進(jìn)一步診斷線索,。動態(tài)觀察腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高具有明確診斷意義，良性疾病的標(biāo)志物升高為一過性,，惡性腫瘤的標(biāo)志物升高為持續(xù)性,。

　　受當(dāng)前技術(shù)水平所限，除了根據(jù)甲胎蛋白AFP篩查原發(fā)性肝癌,、糖類抗原(CA19—9)診斷胰腺癌和PSA監(jiān)測前列腺癌等少數(shù)情況外,，難以單獨依據(jù)腫瘤標(biāo)志物的升高進(jìn)行腫瘤的診斷及療效評價。多數(shù)患者還需要結(jié)合病理,、影像,、臨床病情等因素，對病情進(jìn)行綜合判斷,。腫瘤標(biāo)志物缺乏組織器官特異性,，不能用于定位診斷。腫瘤標(biāo)志物和腫瘤的類型,、腫瘤的部位并不都是一一對應(yīng)的關(guān)系,，例如，乳腺癌,、胃腸道腫瘤和肺癌均可引起CEA的升高,。

　　血液腫瘤標(biāo)志物的檢查，列為一些單位的常規(guī)體檢,。這樣的檢查也需要專業(yè)醫(yī)生解讀,。人們對腫瘤標(biāo)志物的很多誤區(qū)和驚恐都來自醫(yī)生，更是不正確的“查體”惹的禍,！張曉東強(qiáng)調(diào),，血液腫瘤標(biāo)志物最好的應(yīng)用是個體自身對照觀察。她不建議作為癌篩查指標(biāo),。

　　目前,，國內(nèi)外專家學(xué)者認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物檢測對健康人群篩查所起的作用有限,，且檢測成本高,，檢測結(jié)果對臨床導(dǎo)向性和對體檢者心理影響大,，故不推薦作健康人群的廣泛篩查。

　　血液腫瘤標(biāo)志物的檢查適合高危人群,。如果你是45歲以上的成年人,，有以下三大致癌因素之一：一是癌癥家族遺傳因素，二是病史因素,，三是職業(yè)因素,，可以考慮檢測。檢測腫瘤標(biāo)志物的目的在于,，發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,，高危人群的篩查，良惡性腫瘤的鑒別診斷,，腫瘤發(fā)展程度的判斷,，腫瘤治療效果的觀察及評價，腫瘤復(fù)發(fā)及預(yù)后預(yù)測等,。監(jiān)測療效,、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是腫瘤標(biāo)志物最重要的臨床應(yīng)用。張曉東建議,，讓腫瘤標(biāo)志物篩查回歸臨床應(yīng)用,，讓普通人去掉“心病”。記者 王君平

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