1月10日至11日,,去年新成立的國家醫(yī)療保障局在北京召開了第一次全國醫(yī)療保障工作會議,。國家醫(yī)保局表示,,維護醫(yī)保基金安全是今年工作的首要任務(wù),。
國家醫(yī)保局表示,,全國各級醫(yī)保機構(gòu)將持之以恒強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,壓實監(jiān)管責任,,堵塞制度漏洞,,鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
國家醫(yī)療保障局局長胡靜林:醫(yī)?;鹗侨嗣竦木让X,,是我們醫(yī)保工作中的首要任務(wù)。當好“孫悟空”,,絕不讓醫(yī)?;鸪蔀椤疤粕狻保^續(xù)打擊欺詐騙保,,鞏固高壓態(tài)勢?,F(xiàn)在北京、四川,、福建,、湖南、江蘇,、廣東,、遼寧,包括上海,,這些地方應(yīng)該說在查處的數(shù)量,、追回的資金,包括解除協(xié)議,,移送司法方面都是相對力度比較大的,,查處的次數(shù)也比較多。
2018年11月21日,,國家醫(yī)療保障局公開發(fā)布舉報投訴電話和微信后,,已經(jīng)收到了近5000條信息,其中近1000條信息是有價值的舉報線索,。相關(guān)線索已經(jīng)移交地方或由醫(yī)保局進行查辦,。
國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長黃華波:我們自己也在建立一個飛行(不定期、不定地方的)檢查的這么一個機制,,正在查實,,我們現(xiàn)在我們已經(jīng)有三個組在外面進行飛行檢查了。
目前醫(yī)?;鸫嬖诘睦速M問題也不容小覷,。國家先后啟動抗癌藥準入談判、11城市藥品集中帶量采購談判,、以及治理高值醫(yī)用耗材改革等措施,,是一套政策組合拳,。這些政策落地、讓醫(yī)?;鸢l(fā)揮最大效率,還需要各地醫(yī)保部門,、醫(yī)療機構(gòu)負責盡責,。
中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社保研究室主任陳秋霖:如何來能保證醫(yī)生有動力去使用這些通過國家采購,或者帶量采購所獲取的相對來說更加價廉物美的藥品,,那么就涉及到如何解決醫(yī)生薪酬制度的問題,。這個就又回到了我們其實最終還是要如何來深化改革,實現(xiàn)真正的三醫(yī)聯(lián)動,。
數(shù)據(jù)顯示,,2018年1-11月,醫(yī)療保險基金收入為18062.8億元,,醫(yī)療保險基金支出為14749.9億元,。醫(yī)保基金收入增速14.9%,,支出增速達19.9%,,支出增速高于收入增速5個百分點??刂漆t(yī)療費用的過快增長,,由單純按照項目付費,向按病種付費為主的多元復合型醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)開始試點,。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長熊先軍:原來按項目付費的時候,,就是醫(yī)生用更多的項目,它就能夠也更多的收益?,F(xiàn)在按照一個病組來付費,。那么在治療這個疾病的時候,一開始就知道了最后能夠得到多少錢,,相應(yīng)的醫(yī)生他就會主動的節(jié)約成本了,,一些不該用的藥一些不該用的檢查,他就會盡量減少,。
【擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍】
2018年跨省異地結(jié)算132萬人次,,是2017年的6.3倍,結(jié)算金額達到189億,,是2017年的6.7倍,。今年,國家醫(yī)保局要求各地繼續(xù)擴大醫(yī)療機構(gòu)異地直接結(jié)算報銷的覆蓋范圍,,對外出就業(yè)人員進一步簡化手續(xù),。
【將更多救命救急的好藥納入醫(yī)?!?/p>
國家醫(yī)保局還將完善大病保險和醫(yī)療救助制度,建立待遇清單,。堅持盡力而為,、量力而行,發(fā)揮醫(yī)療保障在精準扶貧,、精準脫貧中的托底作用,。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買者作用,將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,。

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