原標題：同樣的一瓶抗癌藥賽可瑞在網(wǎng)上的價格從5.3萬到3.75萬都有 同款抗癌藥售價為何相差1.55萬

　　同樣的一瓶賽可瑞，北京市藥品采購平臺最新調(diào)整的掛網(wǎng)價格是每瓶5.13萬元,；輝瑞中國官網(wǎng)咨詢熱線報價是每瓶5.3萬元,；網(wǎng)上一些藥店打出促銷價格每瓶3.75萬元，價格差距高達1.55萬元,。輝瑞客服人員表示,，輝瑞官方目前沒有在網(wǎng)上發(fā)布藥價信息，并建議患者不要到網(wǎng)上去購買賽可瑞,，“因為無法確定其信息真?zhèn)?。?/p>

　　同樣是250g*60粒一瓶的賽可瑞,，北京市藥品采購平臺最新調(diào)整的掛網(wǎng)價格是每瓶5.13萬元,；輝瑞中國官網(wǎng)咨詢熱線報價是每瓶5.3萬元；網(wǎng)上一些藥店打出促銷價格每瓶3.75萬元,，價格差距高達1.55萬元,。另有中介公司稱，可以帶患者家屬去印度購買高仿賽可瑞,，藥價約1.6萬元一瓶,。這不同的價格差距之大令尋藥患者眼花繚亂、無所適從,。不過癌癥患者可以感到欣慰的是,，國家正采取進口藥降關(guān)稅、招標采購環(huán)節(jié)擠水分,、納入醫(yī)保目錄,、推進仿制藥一致性評價等多項措施，疊加拉低抗癌藥物價格,，盡快減輕他們的經(jīng)濟負擔,。

　　現(xiàn)狀

　　抗癌藥賽可瑞網(wǎng)上價格“真假莫辨”

　　袁先生的老父親最近被確診為間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者，名字看上去有些長,，實際上就是一種肺癌,。醫(yī)生建議吃一種藥，這種藥通用名叫克唑替尼,，商品名叫賽可瑞,。但高昂的價格驚得袁先生出了一身冷汗：60粒膠囊一瓶，價格5.3萬元,，這還只是一個月的用藥量,，老父親每天吃兩粒就是1783元。盡管袁先生是外資企業(yè)高管，每月有4萬多元的收入,，但是面對每月5.3萬元一瓶的抗癌藥,，也讓他感到喘不過氣來，“就算我不吃不喝,，但也要還房貸,、養(yǎng)小孩呢?！?聽醫(yī)生說,，賽可瑞有免費贈藥的慈善項目，“我仔細研究過了,，發(fā)現(xiàn)那個項目是幫扶低保貧困患者的,，恐怕我家不夠條件?！?/p>

　　于是,，袁先生到網(wǎng)上尋求便宜抗癌藥購買途徑，然而他發(fā)現(xiàn),，網(wǎng)上五花八門的售藥信息令人眼花繚亂,，真假莫辨。有賣4.5萬元一瓶的,，有賣3.75萬元一瓶的，還有中介公司稱,，可以帶他去印度買高仿賽可瑞,，1.6萬元一瓶。如果這家中介公司是真實可信的,，這意味著他每個月可以節(jié)省3.7萬元藥費,。

　　調(diào)查

　　有藥房賽可瑞價格相當于打七折

　　北京青年報記者在網(wǎng)上搜索“賽可瑞”三個字，立即彈出一串相關(guān)藥品廣告,，都是關(guān)于賽可瑞的零售報價,。逐一點開之后就會發(fā)現(xiàn)，全是各個大藥房的官網(wǎng)主頁,，其中康德樂大藥房的250g*60粒的賽可瑞,，售價為5.29萬元一瓶。負責咨詢的陳藥師說：“我們的產(chǎn)品大多直接從廠家購進,，同時我們以優(yōu)秀的管理壓縮運營成本,，最大限度讓利給消費者?！?/p>

　　還有更吸引人眼球的賽可瑞促銷信息,。北京美信康年大藥房正在推出賽可瑞促銷活動，一瓶250g*60粒的賽可瑞，零售價格為3.75萬元,，相當于七折銷售,，還包郵?！澳梢赃x擇到店購買,，我們的藥店就在大興經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)榮昌路上。您也可以選擇郵購,，我們包郵,。”客服說,，在付款方式上,，支付寶、微信,、銀行轉(zhuǎn)賬都可以,。

　　北青報記者在輝瑞中國官網(wǎng)上查詢到產(chǎn)品咨詢電話，輝瑞客服人員表示,，輝瑞官方目前沒有在網(wǎng)上發(fā)布藥價信息,。她建議患者不要到網(wǎng)上去購買賽可瑞，“因為無法確定其信息真?zhèn)??！睋?jù)這位客服人員介紹，目前在北京可以買到賽可瑞的醫(yī)院有301醫(yī)院,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,、316醫(yī)院，這三家醫(yī)院是上季度賽可瑞銷量前三名,。另外,，客服人員還推薦了三家北京地區(qū)在售賽可瑞的藥房，它們是北京嘉潤康大藥房,、北腫恩濟大藥房,、北京鶴年堂大藥房，患者需憑處方購買賽可瑞,。如果患者需要了解更多的醫(yī)院和藥店,，可以通過輝瑞中國官網(wǎng)進行咨詢。

　　追訪

　　高差價催生赴印購藥中介公司

　　抗癌藥的高差價已催生赴印度購藥中介公司,。在網(wǎng)上,，北青報記者檢索到一家醫(yī)療公司稱，他們的賽可瑞是印度高仿藥,，售價每瓶1.6萬元,，比國內(nèi)價格便宜3.7萬元,。北青報記者撥打該公司銷售電話進行咨詢，該銷售人員稱,，他們公司并不售賣印度抗癌藥,，而是“我們帶著您去印度的藥店或者醫(yī)院去買藥，所以您放心,，買到的肯定是真藥,。”據(jù)了解,，購藥之旅時間需要三天兩夜,，機票、食宿由購藥者自己負擔,。中介公司方面負責代辦簽證,、病歷翻譯、地陪,、隨身翻譯等服務(wù),，并收取7000—8000元的服務(wù)費。

　　北青報記者在攜程旅行網(wǎng)上平臺查詢,，7月31日至8月2日,，北京至印度德里機場的往返機票報價為3320元，當?shù)鼐频曜∷迌赏韮r格為1637元,，自由行總報價為4957元,。這意味著，如果袁先生親自去印度購買10瓶高仿賽可瑞的話,，比在國內(nèi)買藥可以少花35.7萬元,。但袁先生的最大顧慮是，制藥畢竟不是做鞋做衣服,，仿個八九成像即可，“藥品起作用的必須是那一個成分,，一點都不能差,，也不知道印度藥能不能治得了老父親的病?！备螞r在貼吧里有不少網(wǎng)友提醒他,，去印度買藥雖然價格便宜，但是要格外小心謹慎,，因為不可預(yù)知的“消費陷阱實在太多了”,！

　　分析

　　醫(yī)院價格與藥店價格為何相差巨大

　　在采訪中，所有被咨詢藥店均稱自己的賽可瑞是從廠家直接進貨,，以證明藥品絕對是真貨,。但是輝瑞客服人員表示,，輝瑞公司的藥品都是通過一級代理商掛網(wǎng)銷售，醫(yī)院和藥店都是通過一級代理商采購藥品,。但實際上,，即使是同一廠家、同一種品名,、同一種規(guī)格的藥品,，在醫(yī)院藥房和藥店的價格也會有不同。

　　對此有業(yè)內(nèi)人士分析,，這是因為醫(yī)院和藥店的采購渠道完全不同,。過去，醫(yī)藥流通固定的流程是三級分銷,，藥品生產(chǎn)出來到各級批發(fā)商,，再到輻射終端的藥房、診所和醫(yī)院,。藥品經(jīng)過層層加價再被賣到患者手中,，價格虛高飽受社會詬病。后來,，各地醫(yī)療管理部門為了給醫(yī)院藥價擠水分,，在公立醫(yī)院實行藥品招標采購制度，哪家藥廠藥品性價比合理就使用哪家藥廠的藥品,。而藥店不論是進貨還是銷售完全是商業(yè)化模式,。

　　從2017年1月開始，國務(wù)院醫(yī)改辦在全國公立醫(yī)院推行“兩票制”,，使得藥品流通環(huán)節(jié)進一步縮減,。所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè),、流通企業(yè)到醫(yī)院各開一次發(fā)票,，這一方案的實行旨在壓縮目前藥品流通環(huán)節(jié)的多級經(jīng)銷體系，避免因為流通環(huán)節(jié)層層加價導(dǎo)致藥價的虛高,。據(jù)悉,，“兩票制”促使藥品流通扁平化，藥品流通路徑以及中間價格將變得透明可追溯,，國家的目標是將目前流通環(huán)節(jié)的13000多家企業(yè)減少至3000家左右,。

　　據(jù)悉，目前一些省份正在試行“一票制”,，即醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款,、藥品生產(chǎn)企業(yè)自行或委托配送，藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票,。未來“一票制”推行意味著,，藥品和醫(yī)療器械或許不用發(fā)生所有權(quán)的轉(zhuǎn)變,，流通企業(yè)也可能不用再墊付資金，安心做好快遞員的身份就好了,。

　　而對于價格高昂的進口抗癌藥物,，據(jù)了解，國家正采取進口藥降關(guān)稅,、招標采購環(huán)節(jié)擠水分,、納入醫(yī)保目錄、推進仿制藥一致性評價等多項措施,，疊加拉低抗癌藥物價格,，盡快減輕他們的經(jīng)濟負擔。

　　觀察

　　讓進口抗癌藥告別高價要靠“創(chuàng)新力”

　　“提高我國抗癌藥品的研發(fā)能力,，是降低抗癌藥品費用,、減輕對進口抗癌藥品依賴的根本之策?！眹倚l(wèi)生健康委員會副主任曾益新說,。

　　展開一張原研藥制藥企業(yè)的世界地圖，跨國制藥企業(yè)的總部集中在我們熟悉的歐美國家,。一個個耳熟能詳?shù)拿直澈?，往往伴隨著不菲的藥價。

　　根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù),，我國2014年新發(fā)的惡性腫瘤大約為380.4萬人,，死亡229.6萬人。

　　“面對如此龐大的患者人群,，僅依賴于進口抗癌藥肯定不行,，一定要發(fā)展自己的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新藥企，才能滿足老百姓的用藥需求,?！眹野┌Y中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠凱說,。

　　在過去的十幾年間,，全球抗癌藥物研發(fā)已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨溃瑲W美,、日本等國家和地區(qū)研發(fā)的抗癌新藥不斷上市。據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計數(shù)據(jù),，目前我國4000多家制藥企業(yè)中,，90%以上是仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。

　　“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展,，靠的是創(chuàng)新的原生動力,?！笔h凱說。

　　“十三五”之后,，一系列鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新的政策相繼落地,，中國創(chuàng)新藥研發(fā)已邁出堅定步伐，國產(chǎn)抗癌新藥的研發(fā)熱情越來越高,。由中國工程院院士孫燕和石遠凱等參與研發(fā)的小分子靶向抗癌藥物?？颂婺岬葒a(chǎn)創(chuàng)新藥，讓患者心里有了著落,，也讓政府與外國藥企進行同類藥品價格談判時“更有底氣”,。

　　人類和腫瘤之間的較量會一直持續(xù)，中國醫(yī)藥創(chuàng)新仍然任重道遠,，需要更多創(chuàng)新團隊共同戰(zhàn)斗,。“我們憑什么去和疾病較量,？憑的是對科研事業(yè)的熱愛與執(zhí)著,，憑的是醫(yī)者仁心的使命和擔當?！笔h凱說,。文/新華社

　　關(guān)注

　　有關(guān)部門打出抗癌藥降價組合拳

　　全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬，中國2014年當年新發(fā)癌癥患者已有380萬例,。隨著癌癥發(fā)病率逐年升高,，患者迫切希望用上新藥好藥，但一粒昂貴的抗癌藥卻幾成“不可承受之痛”,?？拱┧幜汴P(guān)稅、醫(yī)保談判,、加快新藥審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物,，國家有關(guān)部門打出“天價藥”降價組合拳。

　　多個省份下調(diào)抗癌藥價格

　　近日,，多個省份藥采平臺陸續(xù)傳來抗癌藥品降價的消息,。6月29日，湖北省公立醫(yī)院藥品耗材供應(yīng)保障平臺發(fā)布公告稱,，響應(yīng)國家稅改政策,，根據(jù)企業(yè)申請，下調(diào)輝瑞15個品種,、20個品規(guī)藥品掛網(wǎng)價格,，降幅3.4%-10.2%。其中包括治療乳腺癌的紫杉醇注射液,，降幅5.8%,；治療腎癌的英立達,，降幅3.8%；治療非小細胞肺癌的賽可瑞膠囊,，降幅3.9%,；治療晚期大腸癌的開普拓注射液，降幅10.2%,。

　　7月3日,，西安楊森生產(chǎn)的治療白血病的達珂50mg/盒，價格由10327.22元降至4996元,，降幅高達51.6%,。該藥降價新政率先在甘肅省和陜西省推行。

　　7月4日,，北京醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心發(fā)布提醒,，輝瑞和西安楊森等公司已通過北京市藥品陽光采購自主降價功能，其中不乏抗癌藥物,。其中賽可瑞規(guī)格為250g*60粒的,，原掛網(wǎng)價每瓶5.34萬元，下調(diào)后每瓶將降價2078元,，降價幅度為3.9%,。

　　7月20日，陜西省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品與進口藥品重新填報掛網(wǎng)價格的通知》,，預(yù)計到8月底,，患者在陜西省公立醫(yī)院內(nèi)即可購買到降價后的抗癌藥。

　　部分省市將獨家抗癌藥列入醫(yī)保

　　據(jù)了解,，目前部分省市已將輝瑞賽可瑞納入醫(yī)保范疇,，這些省市包括浙江、成都,、蘇州,、青島、佛山,、內(nèi)蒙古,。如果患者單位還能給予二次報銷，那么患者的經(jīng)濟壓力就會大大減輕,。

　　據(jù)了解,，醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥，其醫(yī)保準入談判也在不斷推進中,。7月12日,，國家醫(yī)保局表示，將以省為單位，開展抗癌藥專項集中采購,。截至目前，湖北,、甘肅,、北京、四川,、山東等多個省市已開始對抗癌藥價格進行調(diào)整,。財政部此前公布的103個抗癌制劑清單中，已有82種被納入醫(yī)保目錄(2017年版)和36個談判品種,，這些品種也將成為抗癌藥專項集中采購的重點,。在剩余的21個非醫(yī)保品種中，有17個為獨家品,，其中13個為外企獨家,、4個為國產(chǎn)獨家，這些或?qū)⑹潜敬螠嗜胝勁械闹攸c,。2017年醫(yī)保藥品目錄準入談判,，赫賽汀、美羅華,、萬珂等15個療效確切但價格較為昂貴的癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄,。

　　今年，已經(jīng)有超過40多個品種的藥品在與國家醫(yī)療保障局進行溝通,，參與談判,，其中包括阿斯利的泰瑞沙。

　　《關(guān)于開展抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》（征求意見稿）顯示,，國家已經(jīng)向各省,、自治區(qū)、直轄市及新疆建設(shè)兵團醫(yī)保（辦）,、衛(wèi)生計生（衛(wèi)生健康）委,、人力資源社會保障廳（局）提出具體要求。該通知表示,，為貫徹落實國務(wù)院對抗癌藥專項降價的決策部署,，保障癌癥患者臨床用藥需求，切實減輕癌癥患者的費用負擔,，在國家對抗癌藥降稅的基礎(chǔ)上,，實現(xiàn)抗癌藥終端銷售價格明顯下降。現(xiàn)決定,，在全國開展省級抗癌藥專項集中采購工作,，同時明確了任務(wù)時間表：2018年8月底前，各省份出臺抗癌藥省級專項集中采購實施方案；2018年9月底前,，全面啟動專項采購工作,；2018年年底前，專項集中采購工作完成,，掛網(wǎng),、采購、臨床使用和終端價格等全部到位,，患者受益,。

　　推進仿制藥一致性評價工作

　　算一筆賬，治療白血病的甲磺酸伊馬替尼片,，規(guī)格是0.1g/60片,，國產(chǎn)仿制藥價格為794.48元一盒，而進口的甲磺酸伊馬替尼片——格列衛(wèi),，即使已經(jīng)降價了,，但是，目前零售價格最低也要6649.96元一盒,，價格相差8.3倍,，可見國產(chǎn)仿制藥的價格優(yōu)勢。但是國產(chǎn)仿制藥的最大問題是如何保障產(chǎn)品質(zhì)量和藥效,。為解決這一問題,，提高國產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量，國家開展了一致性評價工作,。據(jù)了解,，仿制藥一致性評價是指對已經(jīng)批準上市的仿制藥，按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的原則,，分期分批進行質(zhì)量一致性評價,，就是仿制藥需在質(zhì)量與藥效上達到與原研藥一致的水平。

　　7月26日上午,，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布了第五批通過一致性評價品種名單,。這也是國家藥監(jiān)局最后一次分批次公告通過一致性評價品種。醫(yī)藥行業(yè)專家指出,，一致性評價是對我國4000多家以仿制藥為主的藥企的一次大洗牌,，未來將使我國60%的仿制藥批文退出市場。業(yè)內(nèi)人士認為,，通過一致性評價之后,，品牌對處方的影響將被削弱，患者對自付部分敏感性成為主要選擇因素,。醫(yī)院端,，隨著按病種付費的推行,，在藥占比和總額控費背景下，藥品將成為成本端,，在同等質(zhì)量情況下,，醫(yī)院更愿意使用價格較低的國產(chǎn)仿制藥。

　　在采購形式上,，大部分省份均采取直接掛網(wǎng)采購,。在價格確定方式上，各省態(tài)度基本是“限價”,，上海對漲幅較大或價格較高品種設(shè)置議價提醒；山西,、江蘇規(guī)定不高于其他省份,；浙江不高于通過一致性評價后外省的掛網(wǎng)采購價和中標價。（本組文/本報記者 趙新培）