市衛(wèi)計委主任雷海潮接受新京報專訪,，介紹北京醫(yī)藥分開綜合改革進(jìn)展情況
北京將努力提高基層兒科診療能力
去年4月,，北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面推開,，成為最受北京市民關(guān)注的新政之一,。醫(yī)改9個月了，效果怎樣,？近日,，北京進(jìn)入“兩會”時間，北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮列席人代會,，他在接受新京報專訪時介紹,，北京分級診療效果明顯，常見病患者逐漸回流到基層,。對于備受關(guān)注的兒科就醫(yī)難問題,，北京將繼續(xù)探索培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)生從事兒科相關(guān)疾病診療，努力提高基層對兒科常見病,、多發(fā)病的診療能力,。
談醫(yī)改
繼續(xù)組織大醫(yī)院專家到基層帶教
新京報：北京醫(yī)改已經(jīng)9個多月了，目前情況如何,？老百姓的看病就醫(yī)發(fā)生了哪些實質(zhì)性的改變？
雷海潮：2017年4月8日開始,，北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革,。9個月來，參加改革的3700多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)齊心協(xié)力,，社會各界關(guān)心支持,，政府有關(guān)部門密切協(xié)同，改革總體平穩(wěn)有序,，變化積極,，符合預(yù)期，反響良好,。目前已完成門急診量1.6億多人次,，280多萬住院病人治療有序，改革效果顯現(xiàn),，取得了多方面成績,。
新京報：作為衛(wèi)生計生委主任，你認(rèn)為醫(yī)改帶來的哪一個變化是最顯著的,？
雷海潮：醫(yī)藥分開綜合改革后,，分級診療制度建設(shè)成效十分明顯。
改革后,，三級,、二級醫(yī)院的門急診診療人次分別減少12%和2%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增長了17%，城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量增加25%左右,。一些普通病常見病逐步分流到基層機(jī)構(gòu),，扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫(yī)院人滿為患的“戰(zhàn)時狀態(tài)”得到有效緩解,。
通過價格和基本醫(yī)保報銷等政策引導(dǎo),，二、三級醫(yī)院內(nèi)的患者就診結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)分級分層變化趨勢,，副主任,、主任醫(yī)師門急診人次分別減少8.6%和23%，可見患者選擇專家看病更加慎重,，看專家難的問題有了一定緩解,，有限的專家名醫(yī)資源能更好地服務(wù)于危重急難患者，并延長了醫(yī)患溝通交流時間,。
新京報：雖然很多市民選擇回歸社區(qū),，但也有市民對目前的基層醫(yī)療水平有所懷疑，你怎么看待這個問題,？
雷海潮：大醫(yī)院的?？漆t(yī)療和基層的全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段不同情況，兩者的服務(wù)定位與責(zé)任,、服務(wù)內(nèi)容與方式均有所不同,，不宜放在一起比較高低。
?？漆t(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成后一段時期的診治,，它處理的多為疑難重癥，往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源,，只發(fā)展大醫(yī)院的?？漆t(yī)療是任何國家的經(jīng)濟(jì)所不能承受的。而全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時期,、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后的部分病患的長期照顧，它處理的多為常見健康問題,，以較低的成本維護(hù)大多數(shù)民眾的健康,，全科醫(yī)師的工作強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性照顧,，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處置,，強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。
當(dāng)然,，不斷規(guī)范和提高基層全科醫(yī)生的診療水平,，是我們長期的任務(wù),。
新京報：具體會有哪些做法？
雷海潮：舉措很多,。通過全科醫(yī)師和助理全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),，我們要使得高校畢業(yè)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生崗位后，能夠提供規(guī)范的全科服務(wù),。通過開展社區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（為期一年）,，將原有基層醫(yī)生，逐步培養(yǎng)成具有全科診療技能的,、合格的全科醫(yī)生,。開展社區(qū)衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修課培訓(xùn)，更新全科醫(yī)生臨床知識和技能,。
我們還實施“四個一批”人才培養(yǎng),，改善基層隊伍素質(zhì)，組織大醫(yī)院專家到基層帶教,、返聘退休醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)服務(wù),、安排社區(qū)醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等。
此外,，我們還規(guī)范高血壓等四類慢病診療及轉(zhuǎn)診,，確保到基層就診患者得到規(guī)范的診療服務(wù)。拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵,，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家高齡,、重病、失能等老年人提供上門服務(wù)的能力,。
談流感
流感病毒活動強(qiáng)度將進(jìn)一步下降
新京報：今冬流感態(tài)勢嚴(yán)峻，北京的情況怎樣,？衛(wèi)生計生部門怎么應(yīng)對,？
雷海潮：北京今年流感的主要病毒株與往年有所不同，人群普遍易感,，流感疫情從去年12月初逐步進(jìn)入較快增長期,，到元旦前后形成高峰，目前仍處于冬季高發(fā)階段,。
為了有效防控流感疫情,，我們在中小學(xué)生、60歲以上本市戶籍老人等人群中開展流感疫苗集中接種,，并將中小學(xué)生流感疫苗集中免費接種時間較往年提前近1個月,，努力構(gòu)建人群免疫屏障，已累計接種流感疫苗130萬支,。我們還向社會發(fā)布全市149家提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,，引導(dǎo)患兒合理分流,，緩解部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的壓力，近三周來,，患兒就診集中在個別醫(yī)院的情況已有明顯好轉(zhuǎn),。
新京報：下一步有何工作安排？
雷海潮：最近三周以來,，北京144家二級以上醫(yī)院流感樣病例報告數(shù)以及集中發(fā)熱事件報告數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢,。流行的流感病毒基因特性和抗原性未發(fā)生明顯變異。隨著群防群控力度的加強(qiáng)和中小學(xué)幼兒園寒假到來,，北京流感集中發(fā)熱情況會進(jìn)一步減少,，流感病毒活動強(qiáng)度將繼續(xù)呈下降趨勢。
在鞏固前期已有工作成效的基礎(chǔ)上,，有關(guān)部門會進(jìn)一步強(qiáng)化機(jī)制,，充分發(fā)揮部門合力，積極調(diào)配醫(yī)護(hù)人員和藥品物資,，廣大市民也要自覺采取個人防護(hù)措施,，共同努力縮短流行高峰期持續(xù)時間，減輕流感對市民生活和健康的影響,。
談兒科就醫(yī)難
兒童醫(yī)院擬于西部城區(qū)選址
新京報：流感中,，兒科醫(yī)院被擠爆的現(xiàn)象也帶出了兒科醫(yī)療團(tuán)隊建設(shè)的問題，北京目前兒科醫(yī)療資源情況如何,？
雷海潮：近年來,，隨著人口生育政策的調(diào)整，每年新生兒數(shù)量明顯增加,，這就對兒科醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求,。
北京市一直在努力加強(qiáng)兒科隊伍建設(shè)。我們要求公立綜合醫(yī)院要設(shè)置和發(fā)展壯大兒科,，得到了積極響應(yīng)和落實,，已經(jīng)有149家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供兒科服務(wù)。我們還建立了第一批兒科?？漆t(yī)聯(lián)體（5家核心醫(yī)院參加）和第一批兒科遠(yuǎn)程會診中心（7家醫(yī)院參加）,，強(qiáng)化兒科醫(yī)療服務(wù)能力。
2017年,，首都醫(yī)科大學(xué)招收了67名研究生（7名博士,，60名碩士），同時恢復(fù)了兒科學(xué)系的本科招生,，招收了25名本科學(xué)生,。為了增強(qiáng)基層兒科診治能力，去年,，我們對100名全科醫(yī)生進(jìn)行了兒科診療技能培訓(xùn),。這項培訓(xùn)按照計劃還將持續(xù)三年,，每年100名，到2020年,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
新京報：在強(qiáng)化兒科,、提高基層接診水平方面,，北京下一步還會有哪些舉措？
雷海潮：北京會繼續(xù)開展社區(qū)全科醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后從事兒科相關(guān)疾病診療試點工作,，努力提高基層兒科常見病,、多發(fā)病的診療能力。
北京兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要有關(guān)部門和社會各方面的關(guān)心和支持,。兒科醫(yī)院的發(fā)展已進(jìn)行了論證,，兒童醫(yī)院擬向中心城區(qū)的西部方向選址，首都兒科研究所擬向通州方向選址,，未來形成東,、西呼應(yīng)和延伸發(fā)展的格局，以更好地適應(yīng)居民需求,。這需要有關(guān)部門和區(qū)給予大力支持,，盡早落地實施。此外,，各區(qū)應(yīng)在區(qū)屬醫(yī)院兒科建設(shè)方面增加投入,，改善條件，擴(kuò)大服務(wù),，以就近適應(yīng)居民對兒科服務(wù)的需求,。（記者 戴軒）
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