（在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章·習近平總書記關切事）
一切為了重癥患者
新華社武漢3月25日電 題：一切為了重癥患者
新華社記者黎昌政,、樂文婉,、侯文坤
盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命，千方百計救治重癥,、危重癥患者,，是當前階段打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)的關鍵所在。
習近平總書記在湖北考察時指出,，要把醫(yī)療救治工作擺在第一位,，在科學精準救治上下功夫，最大限度提高治愈率,、降低病亡率,。
冬去春來，在收治新冠肺炎重癥,、危重癥患者定點醫(yī)院,，來自全國各地高水平醫(yī)療團隊和當?shù)蒯t(yī)護人員一起，與死神拼速度,，盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命,。
多團隊多學科協(xié)作，科學救人
同濟醫(yī)院光谷院區(qū),，是目前武漢收治重癥,、危重癥病人最多的醫(yī)院。截至3月23日24時,，在院患者462人,，其中重癥222人，危重癥46人,，17支國家醫(yī)療隊和同濟醫(yī)院3100多名醫(yī)務工作者,，在這里守護救治。
在這里,，每天早上八點的ICU交班會,，專家對每例危重癥患者情況復盤分析，尋找下步救治方向,。下午三點,，疑難和死亡病例討論會，醫(yī)療“大咖”苦苦思索，交流碰撞,，尋求更多解決方案……
在武漢,，各大醫(yī)院均設有戰(zhàn)時聯(lián)合醫(yī)務處，主要工作是把全國90多支醫(yī)療隊的醫(yī)護人員和本地醫(yī)務人員形成合力,，共同救治患者,。
經(jīng)過醫(yī)護人員不懈努力，截至3月23日,，湖北重癥,、危重癥患者已從最高峰突破萬例，下降到1539例,。重癥、危重癥患者救治工作,，是當前重中之重的任務,。
“整合各種力量，統(tǒng)一流程,、統(tǒng)一標準,，讓支援團隊與本院核心專科力量站在一起,，為患者生命健康而戰(zhàn),。”武大人民醫(yī)院東院防疫指揮長張丙宏說,。
在統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下：新疆醫(yī)療隊與武大人民醫(yī)院東院重癥隊護士混編排班,，照護危重癥患者；李蘭娟院士帶領浙江醫(yī)療隊,，為武大人民醫(yī)院東院28個病區(qū)危重癥患者人工肝治療護理,；復旦大學附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊，不僅接管任務最重的ICU病區(qū),，還發(fā)揮感染科?？苾?yōu)勢，完成院感流程設計,，協(xié)助院感防控……
不少新冠肺炎危重癥病人,，存在多器官功能損害，需要多學科力量,。同濟醫(yī)院光谷院區(qū)戰(zhàn)時醫(yī)務處長祝偉說,，各醫(yī)療隊帶來精銳部隊，但不可能把所有專家?guī)?，這需要當?shù)蒯t(yī)院一起加入,，整合形成多醫(yī)院、多學科綜合治療團隊。
同濟醫(yī)院光谷院區(qū)成立插管,、護心,、護腎、護肝,、營養(yǎng),、精神心理、中醫(yī)藥和康復等小分隊,，24小時待命,，幫助補齊各醫(yī)療隊專業(yè)短板，隨時響應醫(yī)療隊接管病區(qū)需求,。
武大人民醫(yī)院東院整合救治力量,，成立病情評判、聯(lián)合救治,、降低病亡率等專家指導小組,，組建氣管插管、血液凈化,、支氣管鏡診療,、中醫(yī)藥、康復,、精神與心理干預等專業(yè)小分隊,，隨叫隨到……
多團隊協(xié)作、多學科協(xié)作,，專業(yè)團隊用最科學的辦法,，全力救治重癥、危重癥患者,。
關口前移精細化管理,，綜合施策全力救人
“嘀，嘀,，嘀嘀嘀……”監(jiān)護儀上紅燈閃爍,，報警聲突起。
遭遇猛烈炎癥風暴的一位叫“老嚴”的患者,，被醫(yī)護人員第一時間發(fā)現(xiàn)有呼吸困難傾向,。在戰(zhàn)時醫(yī)務處多學科會診團隊指揮下，武大人民醫(yī)院聯(lián)合華西醫(yī)療隊就地實施插管,，穩(wěn)定呼吸功能后再轉(zhuǎn)科治療,。6天后，“老嚴”奇跡般拔除氣管插管,，雙肺炎癥逐漸好轉(zhuǎn)……
一些新冠肺炎病人,，病情會突然急轉(zhuǎn)直下,，這對救治提出嚴峻挑戰(zhàn)?！瓣P口前移,，及早評估，出現(xiàn)惡化趨勢,，提前考慮上呼吸機,、插管、上ECMO,?！睆偷┐髮W附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊總指揮馬昕說。
在武大人民醫(yī)院東院,，ICU,、CCU護士每天對所有危重癥患者進行風險評估，密切觀察患者生命體征,、血氧飽和度,、有無呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生緊急處置,。
加強觀察，研判趨勢,，提前干預,，對病人做到觀察及時、檢查及時,、會診及時,、預警及時、處理及時,。
“病人情況都清楚了嗎,，醫(yī)囑都及時落實了嗎？”在各救治醫(yī)院,，質(zhì)控督導小組對患者病情動態(tài)監(jiān)控細致周密,。電子病歷系統(tǒng)24小時動態(tài)追蹤危重病人病情變化，包括臨床危急值,、治療方案是否及時準確等,。
山東省第七批支援湖北醫(yī)療隊青島一隊管理病區(qū)一名107公斤的肥胖患者，在呼吸衰竭早期,，實施氣管插管呼吸機通氣,，聯(lián)合血液凈化治療，十天后脫機拔管,，順利康復,。一名91歲高齡伴多臟器損傷的患者,，也康復出院……
“一定盡早發(fā)現(xiàn)器官功能損害先兆，及時干預,?！鼻鄭u一隊領隊牛海濤說。
關口前移,，“一人一方,、一人一法”精準救治。江蘇省第五批支援湖北醫(yī)療隊南京一隊截至3月20日收治86例患者,，實現(xiàn)病人零死亡,。華山醫(yī)院醫(yī)療隊開展ECMO治療5例，ECMO脫機4人,，1例已好轉(zhuǎn),，呼吸機脫機12人。
初期,，新冠肺炎重癥,、危重癥病人病亡率較高。同濟醫(yī)院光谷院區(qū)護心隊專家,、周寧副教授介紹,，病人一有向危重癥轉(zhuǎn)化趨勢就及時使用有創(chuàng)呼吸機、人工肝,、血液凈化等治療,，提前干預把惡化趨勢遏制住?！爸匕Y病亡率明顯下降,，我們的信心越來越足了?！?/p>
不輕言放棄,，不惜代價救人
“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！薄按_保人民群眾生命安全和身體健康,。”ECMO,、人工肝,、血漿置換等適宜尖端技術，各定點機構(gòu)根據(jù)病人需要,，隨時使用,。
2月1日，63歲的謝婆婆被診斷為重癥新冠肺炎,，轉(zhuǎn)入武漢大學人民醫(yī)院東院,，后病情加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科,。李蘭娟院士團隊和重癥醫(yī)學科緊急為她實施人工肝治療。為加速肺組織修復,，還先后進行3次干細胞治療,，聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療改善肺部炎癥。2月19日,，謝婆婆被轉(zhuǎn)到普通病房,，沒多久就康復出院。
“對任何病人都不輕言放棄,?！蔽錆h市金銀潭醫(yī)院南六樓重癥隔離病區(qū)副主任醫(yī)師涂盛錦所在病房有1個重癥、19個危重癥患者,。他說,，為救治危重病人，每天都有各方面專家討論,，殫精竭慮尋找最佳治療方案,。“治療所需藥品,、設備,，無論多貴，都第一時間安排到位,?！?/p>
ECMO早一分鐘用上，就可能挽救一個生命,。早期我國缺乏足夠的ECMO。有關方面緊急行動,，兩架飛機接力飛行近萬公里,，將16臺ECMO從德國法蘭克福經(jīng)北京運抵武漢。各地各部門聯(lián)手,，一路暢行,，從各地調(diào)運近80臺ECMO到武漢……
同濟醫(yī)院光谷院區(qū)已配備21臺ECMO?！癊CMO使用昂貴,，過去在患者昏迷狀態(tài)下救命才用。現(xiàn)在只要有需要就會用,，為了救人可以不惜一切代價,。”同濟醫(yī)院副院長劉繼紅說,。
同濟醫(yī)院光谷院區(qū),，實施了250多次血液凈化,。武大人民醫(yī)院東院緊急配備19臺床邊透析機，累計完成血液凈化治療263人次,，治療時間2560小時……“這在平時簡直不敢想象,。”血液凈化專家說,。
在武大人民醫(yī)院東院護理團隊精心護理下,，該院ICU重癥病人壓瘡發(fā)生率、意外脫管率,、三導管相關感染發(fā)生率等都很低,，專科護理與基礎護理合格率超過95%……
不少老年患者合并其他疾病,，隔離環(huán)境和溝通困難使半數(shù)以上患者產(chǎn)生不同程度恐懼,、焦慮、抑郁等心理,。醫(yī)護人員時刻關注患者心理健康,，幫助其樹立信心，讓病人感到溫暖,。
“每天,，無論是醫(yī)生對病情的規(guī)范解釋，專業(yè)心理醫(yī)生定期查房和干預,，還是和患者談心,、心理護理，都盡量讓患者暖心,?！敝猩酱髮W附屬第三醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊隊長楊楊說。
精細化管理,，康復出院病人不斷增多,。武漢大學人民醫(yī)院東院累計收治1517人，829人治愈出院,，3月份總病亡率下降至2.44%,；同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)、光谷院區(qū)累計收治3314人,，康復出院2348人,，占比70.85%，病亡率從5.85%下降到1.23%……
“從寒冬臘月,，到春暖花開,，出院病人越來越多，重癥轉(zhuǎn)輕癥越來越多,，這是我們最開心的,。我們將全力以赴救治每一位患者,，堅持到底！”同濟醫(yī)院院長王偉說,。
