近視一年吞下6800億元

　　2015年首份《國民視覺健康報告》發(fā)布4年后,，作為本書主編,、北大國家發(fā)展研究院教授李玲坦言,，“國家現(xiàn)在高度重視防控兒童青少年近視,，但兒童青少年近視高發(fā)的態(tài)勢沒有太大改變”,。

　　那份報告寫道：2012年我國5歲以上總?cè)丝谥?，各類遠視力缺陷的患病人數(shù)大約在5億,，其中近視的總患病人數(shù)在4.5億左右,。可以說,，中國幾乎每3個人當中就有一個人患有近視,。若沒有有效的政策干預(yù)，到2020年,，我國5歲以上人口的近視患病率將增長到51%左右,，患病人口將達7億。

　　2018年8月,，教育部,、國家衛(wèi)生健康委員會等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出了到2030年中國6歲兒童近視率控制在3%左右的目標,。近視防治成了一個全民關(guān)注的話題,。

　　然而，近視在我國青少年兒童中的比例依然居高不下,。根據(jù)國家衛(wèi)建委2019年4月召開的新聞發(fā)布會,，2018年我國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%,，小學(xué)階段從一年級的15.7%增長到六年級的59.0%,，高三年級高度近視(近視度數(shù)超過600度)的人數(shù)在近視總數(shù)中占比達到21.9%,。

　　中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會會長、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利嚴肅地向記者強調(diào),，這是一場“需要群防群控的戰(zhàn)爭”,。

　　影響

　　在一場由全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組織編寫《兒童青少年近視防治科普100問》的新書發(fā)布會上，現(xiàn)場許多已為人父母的記者向該書主編之一王寧利拋出各種問題,。

　　“我家孩子剛上一年級就近視了,。能不能不戴眼鏡？戴眼鏡會不會使她近視加速,？”“小孩子第一次配鏡需要做散瞳嗎,？”“我的女兒學(xué)習(xí)編程兩年了，我很糾結(jié),。一方面她喜歡,，但怎樣才能保護自己的眼睛呢？”

　　“我們整個公共衛(wèi)生體系對于視覺健康這方面的知識是愧之又愧,?！崩盍嵴勂疬@點，語氣沉痛,。她想起自己當年發(fā)現(xiàn)孩子近視時,，也只是隨便帶她去街頭一個眼鏡店配眼鏡，沒有重視起這個問題,。

　　“中國曾經(jīng)是個盲人大國,，在解放初期，感染性疾病和營養(yǎng)不良性的眼病是主要的致盲原因,，如今中國的防盲取得了令世人矚目的成效,。”王寧利告訴記者,，沙眼等致盲因素早已成為歷史,，糖尿病、高血壓,，以及人口老齡化導(dǎo)致的眼底病變成了主要致盲因素,，同時近視患病率也逐漸成為一個公共問題。

　　直到編寫《國民視覺健康報告》時,，李玲才發(fā)現(xiàn),，在我國近視的嚴重程度，已經(jīng)到了“令人觸目驚心”的地步了,。

　　事實上,，眼科學(xué)界對近視的關(guān)注早于此。2011年，王寧利帶領(lǐng)團隊在河南安陽建立了“安陽兒童眼病研究”,。到目前為止,，已對3000多名小學(xué)生進行了連續(xù)6年的檢查，對2000多名中學(xué)生進行了連續(xù)3年的檢查,。

　　據(jù)該項目研究員之一魏士飛博士介紹,，研究發(fā)現(xiàn)，小學(xué)一至六年級的累計近視患病率分別為5.8%,，11.9%,，23.3%，36.0%,，47.9%，59.1%,；更令人驚訝的是,，小學(xué)二年級以后近視的患病率以每年超過10%的速度增加，小學(xué)六年級時已接近60%,；“小學(xué)階段是近視的高發(fā)年齡段,，早期的近視防控工作尤為重要”。

　　“這個問題已經(jīng)太厲害了,，視力損傷會造成GDP的損失,，最關(guān)鍵的是對國家安全造成傷害。現(xiàn)在近視發(fā)病率這么高,，像國防,、精密儀器等很多職業(yè)將來就招不到人了。事實上我們國家近年來每年都在放寬征兵的視力標準,，但依然招不夠人,。”李玲告訴記者,。

　　據(jù)當時《國民視覺健康報告》估計,，2012年，由各類視力缺陷導(dǎo)致的社會經(jīng)濟成本在6800多億元,，占當年GDP 的比例高達1.3%,。算上視覺健康對生命質(zhì)量的損失，占GDP的比例將達到1.83%,。

　　她同時發(fā)現(xiàn),，高度近視會引起眼底病變，甚至有致盲的風險,。但盡管“這個問題可以說比高血壓,、糖尿病還要厲害。它的面更廣，危害更大,，尤其是我們現(xiàn)在正處于一個信息化的社會”,，但“在過去沒有研究和數(shù)據(jù)說話時，局部看不明顯”,。

　　而如今,，這個問題造成的巨大缺口，已經(jīng)難以填平,。

　　努力

　　上海市第一人民醫(yī)院眼科中心副主任鄒海東回憶起小時候,，“幼兒園孩子是不會戴眼鏡的，小學(xué)戴眼鏡也稀罕,，還會給他們?nèi)⊥馓柦小∷难邸?，這也說明戴眼鏡的孩子是稀罕的。現(xiàn)在小學(xué)戴眼鏡的孩子根本不稀罕,，幼兒園里的‘小眼鏡’也多起來了,。”

　　從事近視防控多年,，他已經(jīng)很難想起是從什么時候,，近視已逐漸向更廣、更低齡人群滲入,。在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長瞿佳看來,，邁出近視防治第一步，在中小學(xué)生中普查非常重要,?！叭绻麤]有把這最基礎(chǔ)的工作做好，如何能做到進一步防控,？”

　　然而,，把近視看成一種病的人少之又少?！皩W(xué)校從行政部門到校長老師,，都應(yīng)該把近視看做是一種病?！?鄒海東說,。

　　在一場關(guān)于近視防治的會議上，有眼科醫(yī)生提及,，自己作為醫(yī)生,，都沒有做到每年帶孩子去檢查一次近視，直到孩子說看不清了,，一查才發(fā)現(xiàn)近視程度已經(jīng)不輕,。

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院小兒眼科教授周煉紅在面向湖北省28所小學(xué)1～3年級21551名小學(xué)生的家長進行問卷調(diào)查時發(fā)現(xiàn),，盡管98.10%的家長都有督促孩子保護眼睛的良好意識，88.74%的家長不知道自己孩子的視力情況,，其中僅有28.6%的家長定期帶孩子去醫(yī)院檢查視力,。“這提醒我們,，要正確引導(dǎo)家長對近視的認識,，視力出現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院就診,?！?/p>

　　而眾多眼科專家注意到，從前農(nóng)村孩子比城市孩子近視患病率更低的傳統(tǒng)印象也在打破,。特別是農(nóng)村留守孩子,，缺乏父母的直接管教，更容易癡迷于電子產(chǎn)品,，視力下降情況也非常嚴重,，然而他們往往不自知。

　　有20多年經(jīng)驗的專業(yè)人士何毅對在吉林省靖宇縣考察時的一件事印象深刻,。他發(fā)現(xiàn)一個9歲的小男孩看東西有異樣，就問,，“你能看清黑板嗎,？”孩子堅定地回答，“能看清”,。但驗光發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)患有嚴重的近視,。“家長都打工去了,，他分不清看得清黑板和看得見黑板上的字的區(qū)別,。”

　　早在2007年,，國務(wù)院發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》后,，教育部即制定《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》，就保護學(xué)生視力提出了工作措施,，包括保證睡眠,、建立視力定期檢測制度、堅持每天一小時體育鍛煉制度等,。

　　鄒海東告訴記者,，上海市從2008年就開始啟動一系列近視防治工作。一開始,，他們嘗試過改善教室照明燈光和改造課桌椅,，都只在第一年效果顯著,。從2010年開始，上海市專門投資3000萬元建立起上海市兒童青少年屈光發(fā)育檔案,，建立起整個上海市107.9萬的孩子屈光發(fā)育檔案,。

　　通過對比研究，他們發(fā)現(xiàn)近視最重要的影響因素還是課業(yè)負擔,。連續(xù)讀書寫字時間太長,，室外活動缺乏，都會造成孩子早早近視,。因此,，從2015年，他們進行了3組對比,，按孩子每天課間和午休戶外活動的時間,，分成80分鐘組、40分鐘組和無戶外活動組,。3年之后,，80分鐘組的孩子近視狀況明顯好于40分鐘組，更優(yōu)于無戶外活動組的孩子,。

　　“我們小時候課間都在外面瘋跑,，現(xiàn)在孩子課間不太出去玩了，學(xué)校生怕出現(xiàn)各種安全問題,，或者課業(yè)問題?，F(xiàn)在我們有個說法叫‘目浴陽光’，讓孩子多出去玩,，孩子的眼睛就會好,，這就是最簡單的方法?！编u海東說,。

　　而在何毅看來，視光行業(yè)專業(yè)人才的缺乏也是近視防控的一大挑戰(zhàn),。在英國,，視光師和配鏡師是兩種職業(yè)，且享有較高的社會地位,。人們會認真地把眼鏡當作醫(yī)學(xué)用品來對待,。

　　“消費者形成了一個概念，我去眼鏡店是買東西,，從來沒想過是去看病,。”從管理上沒有把它作為一個醫(yī)療行業(yè),，而是作為一個服務(wù)業(yè),，作為一個零售業(yè),，兩個行業(yè)的稅收標準是不一樣的。很多原因造成這個行業(yè)今天想改進,，想去進行更新,，都碰到了越來越多的困難。

　　未來

　　在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長瞿佳看來,，邁出近視防治第一步,，在中小學(xué)生中普查非常重要?！叭绻麤]有把這最基礎(chǔ)的工作做好,，如何能做到進一步防控？”

　　教育部基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測中心2018年發(fā)布的《中國義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測報告》顯示,，我國青少年近視率已經(jīng)高居世界第一,，其中中國初高中生和大學(xué)生的近視率均已超過70%，而美國青少年的近視率約為25%,，澳大利亞僅為1.3%,，德國的近視率也一直控制在15%以下。

　　“這不是一個靜態(tài)的指標,，現(xiàn)在整個中國的近視率還在上升,，如果我們放任不管的話，可能到2030年小學(xué)生患近視比率就不是38%了,，可能是百分之四十幾,。所以要每年降低0.5%還是很難的?！蓖鯇幚f。

　　在王寧利看來,，需要拯救的不僅是孩子的眼睛,，更是傳統(tǒng)的教育理念。在新書發(fā)布會上,，他痛心疾首地表示,，近視眼防控的痛點就在于應(yīng)試教育?！拔乙谀闵砩细畹粢粔K肉你會痛,。大家誰都不愿意割的這塊肉，就是學(xué)習(xí)壓力,?！?/p>

　　他開玩笑說，如果誰想要孩子不近視,，可以等孩子一生下來,，就送到內(nèi)蒙古草原的牧民家里,，從此過著牧民的生活，放牛放馬放羊,?！暗钦l也做不到。為什么做不到,？社會已經(jīng)進入知識型競爭的社會,，如果不學(xué)習(xí)，能進清華北大嗎,？”他的發(fā)言讓會場陷入沉默,。

　　在一場關(guān)于近視防治的研討會上，周煉紅毫不隱瞞地說,，“就在不久前一個下午,，我們眼科專家被叫去區(qū)政府開了一場關(guān)于近視防控的會議，討論起減負問題十分激烈,，但看到在座有幾個教育系統(tǒng)的人面露苦笑,。一問才知道，就在當天上午,，他們教育局開了會,，就是要再抓教育……”

　　在李玲看來，全國性轟轟烈烈的近視群防群控尚未形成,，是因為缺乏一個有效抓手,。而成立專門的國家綜合防控青少年近視領(lǐng)導(dǎo)小組或許是下一步的努力方向。

　　她提議可以借鑒新加坡,、日本等國的近視防控經(jīng)驗,。

　　在新加坡青少年近視率也一度居高不下，21世紀初,，7歲兒童近視患病率超過20%,。超過70%的大學(xué)生需要佩戴眼鏡。

　　但新加坡成立起國家近視預(yù)防工作組,，5年內(nèi)在各個學(xué)校開展視力普查健康教育并建立新加坡近視檔案,。2011年，新加坡宣布2005-2011年青少年近視率下降了5個百分點,，實現(xiàn)了新加坡建國以來兒童近視率首次下降,。

　　王寧利告訴記者，目前從事眼科工作的人數(shù)已經(jīng)發(fā)展到10萬人,，然而基層眼科醫(yī)生和初期眼保健專業(yè)人員的相對匱乏,，且東中西部眼科機構(gòu)的發(fā)展不均衡，仍然是制約近視防治的一個因素,?！盎鶎友劭漆t(yī)生的相對匱乏,，導(dǎo)致疾病的早期篩查、預(yù)防做得不夠,，病人到了疾病的中晚期才到醫(yī)院來看病,，往往耽誤了病情”。

　　何毅告訴記者,，嚴格來講,，驗光不應(yīng)該低于15分鐘，在英國這一標準是40分鐘,，且收費標準很高,。他提議，以國家政策干預(yù)方法,，徹底改變認知,。“未來我們能不能把青少年的驗光配鏡納入醫(yī)保,？你可以象征性地收費,，但這是在告訴大家，配眼鏡不是買東西,，本身跟健康掛鉤”,。

　　王寧利在今年兩會上提出提案，希望在今后的大學(xué)入學(xué)考試中,，提高身體素質(zhì)的加分,。“實際上就像一個杠桿,，讓大家知道不但要注重學(xué)習(xí),，還要注重身體素質(zhì)，做到德智體的全面發(fā)展,?！?/p>

　　不過，對于公眾來說,，這樣一種轉(zhuǎn)變能否適應(yīng)，還有待考驗,。近日,，杭州三墩小學(xué)一則關(guān)于學(xué)生視力低于5.0不能評三好學(xué)生的規(guī)定，在網(wǎng)上引起了熱議,。

　　在這條新聞下面,，點贊居多數(shù)的一條評論是，“我看看書得罪誰了,？我近視得罪誰了,？”

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